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        老年癡呆可能伴有精神癥狀,包括幻覺、妄想、抑郁、焦慮、攻擊行為等。精神癥狀的出現(xiàn)與腦部病變、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、環(huán)境刺激、心理壓力、疾病進(jìn)展等因素相關(guān)。

        1、幻覺:老年癡呆患者可能出現(xiàn)視幻覺或聽幻覺,與大腦顳葉和頂葉功能受損有關(guān)。建議保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,必要時(shí)使用奧氮平、喹硫平等藥物控制癥狀。

        丙戊酸鈉

        丙戊酸鈉 生產(chǎn)廠家:湖南省湘中制藥有限公司 功能主治:本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥,對(duì)部分性發(fā)作(簡(jiǎn)單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對(duì)嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對(duì)肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對(duì)難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。 用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時(shí)按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時(shí)應(yīng)分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計(jì)與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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        2、妄想:被害妄想和被盜妄想較常見,源于記憶缺損導(dǎo)致的錯(cuò)誤解釋。護(hù)理時(shí)應(yīng)避免爭(zhēng)辯,轉(zhuǎn)移注意力,嚴(yán)重時(shí)可考慮利培酮、阿立哌唑等抗精神病藥物。

        3、情緒障礙:抑郁和焦慮發(fā)生率高達(dá)40%,與額葉萎縮和5-羥色胺減少相關(guān)。非藥物干預(yù)包括音樂療法、寵物療法,藥物可選擇舍曲林、西酞普蘭等抗抑郁劑。

        4、行為異常:游走、攻擊、重復(fù)行為多由環(huán)境不適引發(fā)。建立規(guī)律作息,移除危險(xiǎn)物品,必要時(shí)短期使用勞拉西泮、丙戊酸鈉穩(wěn)定情緒。

        5、晝夜節(jié)律紊亂:日落綜合征表現(xiàn)為傍晚躁動(dòng)加劇,與褪黑素分泌異常有關(guān)。白天增加光照活動(dòng),夜間使用褪黑素受體激動(dòng)劑改善睡眠。

        老年癡呆患者的精神癥狀管理需結(jié)合非藥物干預(yù)和個(gè)體化用藥。日常護(hù)理中應(yīng)保持環(huán)境穩(wěn)定,采用地中海飲食補(bǔ)充Omega-3脂肪酸,進(jìn)行散步、園藝等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期評(píng)估癥狀變化,避免過度使用鎮(zhèn)靜藥物,必要時(shí)轉(zhuǎn)診精神科專科治療。家庭照護(hù)者需接受專業(yè)培訓(xùn),學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)技巧,同時(shí)關(guān)注自身心理健康。

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