膽囊癌患者需在無法經(jīng)口進食、嚴(yán)重營養(yǎng)不良或術(shù)后恢復(fù)期等情況下通過靜脈輸注營養(yǎng)針支持治療，具體適應(yīng)癥包括消化道梗阻、高代謝狀態(tài)、術(shù)前營養(yǎng)儲備不足等。

1、消化道梗阻：

腫瘤壓迫膽管或胃腸道導(dǎo)致完全性梗阻時，口服營養(yǎng)無法吸收。此時需通過中心靜脈輸注全腸外營養(yǎng)液，成分包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑。伴隨癥狀有持續(xù)性嘔吐、腹脹，可能合并電解質(zhì)紊亂。

2、術(shù)后恢復(fù)期：

根治性膽囊切除術(shù)后的3-5天內(nèi)，腸道功能未恢復(fù)需禁食。短期使用營養(yǎng)針維持氮平衡，常用復(fù)方氨基酸注射液配合維生素B族?？赡馨殡S吻合口水腫、腸麻痹等癥狀。

3、惡病質(zhì)狀態(tài)：

晚期患者出現(xiàn)體重驟降3個月內(nèi)下降10%以上、血清白蛋白＜30g/L時，需通過營養(yǎng)針補充熱量。輸注方案需控制非蛋白熱卡與氮量比例在150：1，同時監(jiān)測血糖波動。

4、放化療反應(yīng)：

放射性腸炎或化療導(dǎo)致Ⅲ度以上口腔黏膜炎時，經(jīng)口攝入不足需輔助腸外營養(yǎng)。推薦使用含谷氨酰胺的雙腔袋營養(yǎng)液，可能伴隨腹瀉、味覺異常等癥狀。

5、肝功能衰竭：

腫瘤侵犯肝臟導(dǎo)致合成功能受損時，需調(diào)整營養(yǎng)液配方。選用支鏈氨基酸比例高的肝病專用氨基酸，限制脂肪乳劑輸注速度。常伴隨凝血功能障礙、肝性腦病等表現(xiàn)。

營養(yǎng)支持期間需每日監(jiān)測電解質(zhì)及肝功能，逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)時可選擇低脂勻漿膳或短肽型配方粉。同步進行握力訓(xùn)練、床邊腳踏車等抗阻運動，預(yù)防肌肉萎縮。護理重點包括嚴(yán)格無菌操作、輸注速度控制及導(dǎo)管維護，出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱需立即停止輸注并排查感染。