長(zhǎng)期住院可能加重社會(huì)功能退化,精神病院環(huán)境可通過限制自由活動(dòng)、減少社交訓(xùn)練、強(qiáng)化病患身份、干擾晝夜節(jié)律、降低自理能力等方式影響康復(fù)。住院適應(yīng)癥需嚴(yán)格評(píng)估。
1、活動(dòng)受限:
封閉式管理限制患者自主活動(dòng)范圍,肢體活動(dòng)量驟減易導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。每日戶外活動(dòng)時(shí)間不足可能引發(fā)維生素D缺乏,加劇骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期缺乏自然環(huán)境刺激可能誘發(fā)季節(jié)性情感障礙。
2、社交剝奪:
集中居住模式削弱正常社交能力,病友間異常行為可能相互強(qiáng)化。探視制度限制家庭互動(dòng),親情聯(lián)結(jié)逐漸弱化。脫離職場(chǎng)環(huán)境后職業(yè)技能衰退,再就業(yè)適應(yīng)期延長(zhǎng)。
3、標(biāo)簽效應(yīng):
統(tǒng)一病號(hào)服與編號(hào)管理強(qiáng)化患者身份認(rèn)知,病恥感持續(xù)內(nèi)化。醫(yī)護(hù)人員過度保護(hù)性語(yǔ)言可能暗示"終身患病"預(yù)期。出院后社會(huì)偏見導(dǎo)致社區(qū)融入困難。
4、生物鐘紊亂:
強(qiáng)制作息制度與藥物鎮(zhèn)靜作用干擾自然睡眠周期,褪黑激素分泌異常。夜間查房燈光刺激影響深度睡眠,日間嗜睡加重認(rèn)知功能障礙。長(zhǎng)期光照不足導(dǎo)致晝夜節(jié)律失調(diào)。
5、功能廢用:
全程代辦生活起居削弱自理動(dòng)機(jī),穿衣進(jìn)食等基礎(chǔ)能力退化。缺乏購(gòu)物烹飪等現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練,出院后獨(dú)立生活困難。決策權(quán)喪失導(dǎo)致自我效能感持續(xù)下降。
急性期癥狀控制后應(yīng)優(yōu)先考慮社區(qū)康復(fù),居家治療期間需保持每日30分鐘日照與步行訓(xùn)練,增加烹飪清潔等家務(wù)實(shí)踐,每周參加2-3次社交活動(dòng)。橄欖油、深海魚等抗炎飲食有助于神經(jīng)修復(fù),正念冥想與認(rèn)知行為訓(xùn)練可改善情緒調(diào)節(jié)能力。癥狀波動(dòng)時(shí)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生調(diào)整用藥方案。