胃底折疊術可能引發(fā)胃食管反流病、吞咽困難、胃排空延遲、腹脹氣綜合征及術后感染等并發(fā)癥。手術風險主要與操作技術、患者基礎疾病和術后護理有關。
1、胃食管反流:
胃底折疊術通過加固賁門抗反流屏障,但過度折疊可能造成賁門過度狹窄,導致胃酸反流至食管。典型癥狀包括胸骨后灼痛、反酸,夜間平臥時加重??赏ㄟ^質子泵抑制劑如奧美拉唑緩解,嚴重者需內鏡下擴張治療。
2、吞咽困難:
約15%-20%患者術后早期出現(xiàn)吞咽梗阻感,多因折疊部位水腫或縫合過緊所致。固體食物吞咽困難較液體更明顯,多數(shù)在術后1-2個月自行緩解。持續(xù)癥狀需行食管測壓評估,必要時行球囊擴張術。
3、胃排空延遲:
手術改變胃底解剖結構可能影響胃蠕動功能,表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心嘔吐。胃電圖檢查可見胃動過緩,輕癥通過少食多餐改善,重癥需使用多潘立酮等促胃動力藥,極少數(shù)需手術松解折疊部位。
4、腹脹氣綜合征:
術后胃內氣體排出受阻,患者常主訴上腹膨隆、頻繁噯氣。與折疊后胃底氣體儲存空間改變有關,建議避免碳酸飲料、進食時細嚼慢咽,必要時可使用二甲硅油散吸附氣體。
5、術后感染:
腹腔鏡手術感染率低于2%,但糖尿病患者或免疫功能低下者風險增高。表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液,需及時進行血常規(guī)及影像學檢查。經驗性使用頭孢曲松等抗生素,膿腫形成需穿刺引流。
術后應遵循流質-半流質-軟食的漸進飲食原則,避免辛辣刺激及高脂食物。每日分6-8次少量進食,餐后保持直立位30分鐘?;謴推诳蛇M行散步等低強度運動,但三個月內禁止仰臥起坐等腹壓增高動作。定期復查胃鏡評估折疊部位狀態(tài),出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嘔血或體重驟降需立即就醫(yī)。