子宮內(nèi)膜單純性增生可通過調(diào)整生活方式、激素治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病通常由雌激素持續(xù)刺激、肥胖、多囊卵巢綜合征、內(nèi)分泌失調(diào)、長期無排卵等因素引起。
1、調(diào)整生活方式:
控制體重指數(shù)在18.5-23.9范圍,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動如快走、游泳。減少高糖高脂飲食,增加十字花科蔬菜和全谷物攝入,避免熬夜及精神壓力。
2、孕激素治療:
周期性使用黃體酮、地屈孕酮或醋酸甲羥孕酮調(diào)節(jié)內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。治療期間需監(jiān)測肝功能,每3-6個月復(fù)查超聲評估內(nèi)膜厚度變化,常見突破性出血需及時復(fù)診調(diào)整方案。
3、代謝綜合征管理:
合并胰島素抵抗者需檢測空腹血糖及糖化血紅蛋白,采用二甲雙胍改善代謝。多囊卵巢綜合征患者需同步調(diào)控雄激素水平,必要時聯(lián)合口服避孕藥建立人工周期。
4、宮腔鏡評估:
持續(xù)異常出血或內(nèi)膜厚度>15mm需行宮腔鏡檢查,排除復(fù)雜性增生或癌變。鏡下定位活檢可明確病理分級,同時進(jìn)行內(nèi)膜息肉切除或刮宮術(shù)獲取組織標(biāo)本。
5、手術(shù)治療:
絕經(jīng)后女性或完成生育者,若藥物治療無效可考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)。合并嚴(yán)重貧血或癌前病變傾向時,子宮全切術(shù)是根治性選擇,需根據(jù)年齡和生育需求個體化決策。
日常需保持低升糖指數(shù)飲食,優(yōu)先選擇三文魚、亞麻籽等抗炎食物,限制紅肉攝入。配合八段錦、瑜伽等舒緩運(yùn)動調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌,建立月經(jīng)日記記錄出血模式。每年婦科檢查應(yīng)包括乳腺超聲和骨密度篩查,預(yù)防長期激素治療相關(guān)并發(fā)癥。突發(fā)大量出血或劇烈腹痛需急診排除內(nèi)膜惡變或穿孔。