慢阻肺重度缺氧可通過長期氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥、呼吸興奮劑等方式治療。慢阻肺重度缺氧通常由氣道阻塞、肺氣腫、肺動(dòng)脈高壓、肺部感染、呼吸肌疲勞等原因引起。
1、長期氧療：
每日持續(xù)低流量吸氧15小時(shí)以上可改善組織缺氧，氧流量控制在1-2L/分鐘，目標(biāo)使靜息狀態(tài)下血氧飽和度維持在90%以上。家庭氧療需配備制氧機(jī)和血氧儀，避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。
2、支氣管擴(kuò)張劑：
長效β2受體激動(dòng)劑如福莫特羅、沙美特羅可維持12小時(shí)支氣管舒張，抗膽堿能藥物如噻托溴銨能減少氣道分泌物。這兩種藥物可能與氣道炎癥反應(yīng)、迷走神經(jīng)張力增高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為喘息加重、夜間憋醒等癥狀。
3、糖皮質(zhì)激素：
吸入型布地奈德、氟替卡松可減輕氣道炎癥，急性加重期需口服潑尼松。長期使用需監(jiān)測口腔念珠菌感染和骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，用藥后需漱口。這類藥物可能與嗜酸性粒細(xì)胞浸潤、炎癥介質(zhì)釋放等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為咳黃痰、呼吸困難等癥狀。
4、祛痰藥：
乙酰半胱氨酸能分解黏蛋白二硫鍵，氨溴索可促進(jìn)纖毛擺動(dòng)，幫助排出黏稠痰液。藥物使用期間需配合拍背排痰，每日飲水量應(yīng)達(dá)1500ml以上稀釋痰液。
5、呼吸興奮劑：
阿米三嗪通過刺激頸動(dòng)脈體化學(xué)感受器改善通氣，多沙普侖直接興奮呼吸中樞。適用于合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，使用期間需監(jiān)測血?dú)庾兓?，警惕心律失?a href="http://www.yin580.com/news/2dxoj1y00d.html" class="match_link">副作用。
慢阻肺患者需堅(jiān)持高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練，家庭護(hù)理需保持室內(nèi)濕度50%-60%。當(dāng)出現(xiàn)嗜睡、口唇紫紺等危象時(shí)需立即急診處理，嚴(yán)重病例可能需無創(chuàng)通氣或氣管插管。戒煙和接種肺炎疫苗是重要的基礎(chǔ)預(yù)防措施，每年至少進(jìn)行兩次肺功能評(píng)估。
