抗核抗體檢測可輔助診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病、自身免疫性肝炎等疾病。
1、紅斑狼瘡:
抗核抗體陽性與系統(tǒng)性紅斑狼瘡高度相關(guān),該病典型表現(xiàn)為面部蝶形紅斑、光敏感、關(guān)節(jié)疼痛?;颊呖赡馨殡S腎臟損害或血液系統(tǒng)異常。治療需根據(jù)病情使用羥氯喹、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺。
2、干燥綜合征:
抗核抗體中抗SSA/SSB抗體陽性提示干燥綜合征,特征性癥狀包括眼干口干、猖獗性齲齒。部分患者合并肺纖維化或周圍神經(jīng)病變。人工淚液、匹羅卡品等藥物可緩解癥狀,重癥需使用利妥昔單抗。
3、系統(tǒng)性硬化癥:
抗核抗體譜中抗Scl-70抗體與系統(tǒng)性硬化癥相關(guān),表現(xiàn)為皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象。疾病進(jìn)展可導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化或肺動(dòng)脈高壓。治療采用伊洛前列素改善循環(huán),肺纖維化患者需使用尼達(dá)尼布。
4、混合結(jié)締組織?。?/h3>
高滴度抗U1-RNP抗體是混合性結(jié)締組織病的標(biāo)志,臨床兼具紅斑狼瘡、硬皮病和多發(fā)性肌炎特征。常見肺動(dòng)脈高壓和食管動(dòng)力障礙。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑如甲氨蝶呤是主要治療方案。
5、自身免疫性肝炎:
抗核抗體陽性合并抗平滑肌抗體可能提示自身免疫性肝炎,患者出現(xiàn)乏力、黃疸、肝酶升高。疾病進(jìn)展可導(dǎo)致肝硬化。標(biāo)準(zhǔn)治療采用潑尼松聯(lián)合硫唑嘌呤,耐藥病例可嘗試布地奈德。
抗核抗體檢測需結(jié)合臨床癥狀和其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷,陽性結(jié)果不一定代表疾病存在。日常需避免日曬、保持口腔衛(wèi)生、監(jiān)測血壓和肺功能。適量有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、太極拳有助于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,飲食建議采用地中海飲食模式,限制高鹽高脂食物攝入。定期隨訪風(fēng)濕免疫科是管理這類疾病的關(guān)鍵。