妊娠劇吐可通過靜脈補液、營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、藥物治療、終止妊娠等方式干預(yù)。妊娠劇吐可能與激素水平波動、精神心理因素、多胎妊娠、甲狀腺功能亢進、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頻繁嘔吐、體重下降、電解質(zhì)紊亂、酮癥酸中毒、肝功能異常等癥狀。
1、靜脈補液:
嚴(yán)重脫水患者需住院進行靜脈補液治療,糾正水電解質(zhì)失衡。常用葡萄糖氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、維生素B6注射液等藥物,同時監(jiān)測尿酮體及電解質(zhì)水平。每日補液量需達到3000-4000ml,持續(xù)至尿酮體轉(zhuǎn)陰。
2、營養(yǎng)支持:
采用少量多餐原則,選擇蘇打餅干、米湯、蘋果泥等低脂易消化食物。必要時通過鼻飼或腸外營養(yǎng)補充能量,每日熱量攝入不低于1500kcal。推薦補充維生素B1預(yù)防韋尼克腦病,維生素B6可減輕惡心癥狀。
3、心理疏導(dǎo):
焦慮抑郁情緒可能加重嘔吐癥狀,需進行認(rèn)知行為干預(yù)。通過正念減壓訓(xùn)練改善情緒狀態(tài),家庭支持系統(tǒng)構(gòu)建尤為重要。音樂療法與芳香療法可作為輔助手段,薰衣草精油按摩可緩解緊張情緒。
4、藥物治療:
甲氧氯普胺、昂丹司瓊、多潘立酮等止吐藥物可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。合并甲狀腺功能亢進者需使用丙硫氧嘧啶,妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者需口服熊去氧膽酸。用藥期間需監(jiān)測胎兒發(fā)育情況及藥物不良反應(yīng)。
5、終止妊娠:
出現(xiàn)持續(xù)性黃疸、視神經(jīng)炎、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥時需考慮終止妊娠。實施治療性流產(chǎn)前需多學(xué)科會診評估,孕周大于12周者建議采用依沙吖啶羊膜腔注射術(shù)。術(shù)后需關(guān)注凝血功能及心理康復(fù)。
妊娠劇吐患者日常需保持環(huán)境通風(fēng),避免接觸油煙等刺激性氣味。穿著寬松衣物減少腹部壓迫,晨起前可食用姜糖緩解癥狀。推薦練習(xí)孕婦瑜伽改善胃腸蠕動,每日步行30分鐘促進代謝。飲食注意補充鋅、鎂等微量元素,西柚、獼猴桃等水果可改善食欲。監(jiān)測體重變化,每周下降超過5%需及時就醫(yī)。保持口腔清潔,嘔吐后使用碳酸氫鈉漱口預(yù)防齲齒。