假性斑禿和斑禿可通過脫發(fā)模式、伴隨癥狀、病理特征、病程進(jìn)展、治療反應(yīng)等方式區(qū)分。假性斑禿通常由局部炎癥、瘢痕形成等因素引起，斑禿可能與自身免疫、遺傳等因素有關(guān)。

1、脫發(fā)模式：

假性斑禿表現(xiàn)為不規(guī)則脫發(fā)斑，邊緣呈鋸齒狀，脫發(fā)區(qū)皮膚萎縮光滑；斑禿多為圓形或橢圓形脫發(fā)斑，邊緣整齊，皮膚外觀正常。假性斑禿脫發(fā)區(qū)毛囊永久破壞，斑禿毛囊結(jié)構(gòu)保留。

2、伴隨癥狀：

假性斑禿常伴頭皮紅斑、鱗屑或瘙癢，可能與扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等疾病相關(guān)；斑禿通常無自覺癥狀，部分患者合并甲凹陷或白癜風(fēng)。假性斑禿脫發(fā)區(qū)觸診有硬化感，斑禿皮膚彈性正常。

3、病理特征：

假性斑禿病理顯示毛囊周圍淋巴細(xì)胞浸潤及纖維化；斑禿病理可見毛囊周圍"蜂群樣"淋巴細(xì)胞聚集。皮膚鏡檢查假性斑禿可見毛囊開口消失，斑禿可見黃點征和黑點征。

4、病程進(jìn)展：

假性斑禿呈緩慢進(jìn)行性發(fā)展，脫發(fā)面積逐漸擴(kuò)大；斑禿可突然發(fā)生，部分病例可自愈。假性斑禿復(fù)發(fā)率高達(dá)50%，斑禿復(fù)發(fā)多與精神壓力相關(guān)。

5、治療反應(yīng)：

假性斑禿需早期抗炎治療，如外用糖皮質(zhì)激素、他克莫司；斑禿可選用米諾地爾、糖皮質(zhì)激素局部注射。假性斑禿對治療反應(yīng)較差，斑禿輕癥患者毛發(fā)可自行再生。

日常需避免拉扯頭發(fā)，減少染燙頻率，保持頭皮清潔。假性斑禿患者應(yīng)防曬受損頭皮，斑禿患者可嘗試頭皮按摩促進(jìn)血液循環(huán)。均衡攝入蛋白質(zhì)、鋅、鐵等營養(yǎng)素，適當(dāng)進(jìn)行有氧運動調(diào)節(jié)免疫。脫發(fā)持續(xù)進(jìn)展或伴全身癥狀時需及時就醫(yī)，通過皮膚鏡、病理活檢明確診斷。