腸易激綜合征可通過(guò)匹維溴銨、洛哌丁胺、雙歧桿菌三聯(lián)活菌等藥物緩解癥狀。腸易激綜合征通常由內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群紊亂、腦腸軸功能異常、精神心理因素、感染后腸道功能改變等原因引起。

1、解痙藥物：

匹維溴銨通過(guò)選擇性抑制腸道平滑肌鈣離子通道緩解腹痛腹脹，適用于以痙攣性疼痛為主的腹瀉型患者。同類藥物還包括阿爾維林、美貝維林等，需餐前用水整片吞服避免影響藥效。

2、止瀉藥物：

洛哌丁胺通過(guò)抑制腸道蠕動(dòng)延長(zhǎng)內(nèi)容物滯留時(shí)間，適用于腹瀉型患者急性發(fā)作期。蒙脫石散通過(guò)吸附病原體保護(hù)腸黏膜，可與益生菌間隔2小時(shí)服用避免影響菌群定植。

3、益生菌制劑：

雙歧桿菌三聯(lián)活菌通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群平衡改善腹脹癥狀，需冷藏保存避免高溫失活。布拉氏酵母菌對(duì)抗生素相關(guān)性腹瀉更具針對(duì)性，可與抗生素間隔3小時(shí)服用。

4、5-HT3受體拮抗劑：

阿洛司瓊通過(guò)阻斷腸道5-HT3受體降低內(nèi)臟敏感性，適用于女性難治性腹瀉型患者。該類藥物可能引發(fā)缺血性結(jié)腸炎，用藥期間需監(jiān)測(cè)腹痛及便血情況。

5、抗抑郁藥物：

低劑量阿米替林通過(guò)調(diào)節(jié)腦腸軸功能改善腹痛癥狀，適用于合并焦慮抑郁的混合型患者。帕羅西汀等SSRI類藥物對(duì)伴隨內(nèi)臟高敏感性的便秘型患者更具優(yōu)勢(shì)。

腸易激綜合征患者日常需避免攝入FODMAPs食物如洋蔥、豆類，規(guī)律進(jìn)行瑜伽或步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，建立每日固定排便時(shí)間。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)體重下降、夜間腹痛需及時(shí)消化科就診排除器質(zhì)性疾病，必要時(shí)結(jié)合認(rèn)知行為治療改善腦腸互動(dòng)異常。