老年人心衰咳嗽可通過呋塞米、螺內(nèi)酯、沙庫巴曲纈沙坦等藥物治療，通常與肺淤血、呼吸道感染、藥物副作用、左心功能不全、支氣管痙攣等因素有關(guān)。

1、利尿劑應(yīng)用：

呋塞米作為袢利尿劑可減輕肺淤血，螺內(nèi)酯作為醛固酮拮抗劑能減少液體潴留。兩者聯(lián)用需監(jiān)測電解質(zhì)，長期使用可能引發(fā)干咳等不良反應(yīng)。

2、血管擴(kuò)張藥物：

沙庫巴曲纈沙坦通過雙重機(jī)制改善心功能，較傳統(tǒng)ACEI類藥物咳嗽發(fā)生率更低。ARNI類藥物適用于射血分?jǐn)?shù)降低的心衰患者，需逐步替代原有降壓方案。

3、感染控制用藥：

呼吸道感染誘發(fā)咳嗽時，阿莫西林克拉維酸鉀可覆蓋常見病原菌。使用前需評估腎功能，避免與利尿劑產(chǎn)生疊加腎毒性。

4、支氣管解痙治療：

氨茶堿適用于合并支氣管痙攣的夜間陣發(fā)性咳嗽，需監(jiān)測血藥濃度。β2受體激動劑如沙丁胺醇霧化可快速緩解氣道痙攣癥狀。

5、鎮(zhèn)咳藥物選擇：

右美沙芬作為中樞性鎮(zhèn)咳藥適用于干咳劇烈者，但痰多者禁用。苯丙哌林可抑制咳嗽反射，與強(qiáng)心苷類藥物聯(lián)用需警惕心律失常風(fēng)險。

心衰患者咳嗽管理需兼顧容量控制與氣道保護(hù)，每日限制鈉鹽攝入低于3g，選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如太極拳。監(jiān)測體重波動與夜間呼吸困難程度，出現(xiàn)粉紅色泡沫痰或血氧飽和度低于90%需急診處理。長期服用洋地黃類藥物者應(yīng)定期復(fù)查血鉀及腎功能。