鹽酸西那卡塞片需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血鈣水平調(diào)整劑量，初始劑量通常為每日一次30mg，可與食物同服或餐后服用以減輕胃腸道反應(yīng)。

1、劑量調(diào)整：

用藥初期需每周監(jiān)測(cè)血鈣水平，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果逐步調(diào)整劑量，劑量范圍通常為30-180mg/日。出現(xiàn)低鈣血癥時(shí)需減量或暫停用藥，同時(shí)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

2、服藥時(shí)間：

建議固定每日服藥時(shí)間，優(yōu)先選擇晚餐時(shí)服用。與食物同服可使血藥濃度更平穩(wěn)，降低惡心嘔吐發(fā)生率，但需避免與高脂飲食同時(shí)攝入。

3、藥物相互作用：

與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑如酮康唑聯(lián)用需減量50%，與CYP3A4誘導(dǎo)劑如利福平聯(lián)用需增加劑量。避免與含鋁、鎂的抗酸劑同服，間隔至少2小時(shí)。

4、不良反應(yīng)：

常見(jiàn)惡心、嘔吐、肌肉痙攣等癥狀，多發(fā)生于用藥初期。嚴(yán)重不良反應(yīng)包括低鈣血癥相關(guān)的心律失常，需立即就醫(yī)處理。

5、特殊人群：

中重度肝損傷患者初始劑量減半，終末期腎病患者無(wú)需調(diào)整劑量。妊娠期禁用，哺乳期需暫停母乳喂養(yǎng)。

用藥期間需每日補(bǔ)充元素鈣1000-1500mg和維生素D400-800IU，定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平。避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生肌肉痙攣，出現(xiàn)頭暈癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥。建議每3個(gè)月復(fù)查心電圖和骨密度，長(zhǎng)期服藥者需關(guān)注心血管風(fēng)險(xiǎn)。