青枝骨折兒童不完全骨折的主要危害包括局部疼痛、活動(dòng)受限、潛在畸形愈合及繼發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙。常見(jiàn)危害因素有骨折端移位、延遲愈合、生長(zhǎng)板損傷、肌肉萎縮、心理恐懼。

1、骨折端移位：

未及時(shí)固定可能導(dǎo)致骨折斷端錯(cuò)位，尤其好發(fā)于前臂和鎖骨等部位。兒童骨骼柔韌性高，外力持續(xù)作用會(huì)使初始裂縫發(fā)展為完全骨折。需通過(guò)石膏或支具固定4-6周，定期復(fù)查X線監(jiān)測(cè)對(duì)位情況。移位超過(guò)骨干直徑1/3時(shí)需手法復(fù)位。

2、延遲愈合：

過(guò)早負(fù)重或固定不牢固可能延長(zhǎng)愈合時(shí)間，通常青枝骨折需3-8周恢復(fù)。表現(xiàn)為局部持續(xù)腫脹壓痛，影像學(xué)顯示骨折線清晰。可通過(guò)補(bǔ)充維生素D、鈣質(zhì)及適度脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)愈合，嚴(yán)重延遲需考慮植骨手術(shù)。

3、生長(zhǎng)板損傷：

鄰近骺板的骨折可能干擾骨骼縱向生長(zhǎng)，導(dǎo)致肢體不等長(zhǎng)或成角畸形。Salter-HarrisⅠ型損傷最常見(jiàn)，需每半年監(jiān)測(cè)骨齡至青春期結(jié)束。生長(zhǎng)障礙超過(guò)2厘米時(shí)需骨骺阻滯術(shù)或肢體延長(zhǎng)術(shù)矯正。

4、肌肉萎縮：

長(zhǎng)期制動(dòng)引發(fā)肌肉廢用性萎縮，上肢骨折后握力下降可達(dá)30%。拆除固定后應(yīng)逐步進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，配合水療和低頻電刺激。6-12周肌力可恢復(fù)至健側(cè)90%，期間需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止再骨折。

5、心理恐懼：

30%患兒會(huì)出現(xiàn)創(chuàng)傷后運(yùn)動(dòng)恐懼，表現(xiàn)為拒絕患肢活動(dòng)?？赏ㄟ^(guò)游戲治療和漸進(jìn)式脫敏訓(xùn)練改善，家長(zhǎng)應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)。合并明顯焦慮時(shí)可尋求兒童心理醫(yī)師指導(dǎo)，通常2-3個(gè)月可重建運(yùn)動(dòng)信心。

建議骨折穩(wěn)定后每日補(bǔ)充500ml牛奶、50g奶酪等富鈣食物，配合曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成?；謴?fù)期適宜進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免籃球、跳高等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。定期隨訪至骨骼成熟期，監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括肢體長(zhǎng)度、關(guān)節(jié)活動(dòng)度及步態(tài)對(duì)稱性。夜間疼痛可局部冷敷15分鐘，持續(xù)不適需排除應(yīng)力性骨折可能。