失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙或早醒,并伴隨日間功能障礙。癥狀按發(fā)展程度可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個(gè)階段。
早期表現(xiàn)以入睡困難為主,躺下后超過(guò)30分鐘無(wú)法入睡,可能伴有睡前思緒紛亂、肌肉緊張。部分人群會(huì)出現(xiàn)對(duì)睡眠的過(guò)度關(guān)注,形成"害怕失眠-更難入睡"的惡性循環(huán)。這個(gè)階段日間可能出現(xiàn)輕微注意力下降或情緒波動(dòng)。
進(jìn)展期癥狀表現(xiàn)為睡眠片段化,夜間覺(jué)醒次數(shù)超過(guò)2次且難以再次入睡,總睡眠時(shí)間不足6小時(shí)。深度睡眠減少導(dǎo)致晨起后疲倦感明顯,日間可能出現(xiàn)記憶力減退、工作效率下降、易怒等情緒問(wèn)題。部分患者會(huì)伴隨心悸、頭痛等軀體癥狀。
終末期失眠呈現(xiàn)慢性化特征,每周發(fā)生3次以上且持續(xù)超過(guò)3個(gè)月?;颊呖赡艹霈F(xiàn)睡眠感知偏差,實(shí)際睡眠時(shí)間與主觀感受差異顯著。長(zhǎng)期失眠會(huì)誘發(fā)焦慮抑郁情緒,增加高血壓、糖尿病等軀體疾病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)安眠藥物的心理依賴。
失眠癥狀的個(gè)體差異較大,部分人群可能跳過(guò)早期階段直接表現(xiàn)為睡眠維持困難。伴隨癥狀方面,約60%患者合并情緒障礙,30%存在慢性疼痛問(wèn)題。當(dāng)失眠影響日間功能超過(guò)2周時(shí),建議到睡眠??凭驮\評(píng)估。