排便時(shí)肛門疼痛可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、局部用藥、口服止痛藥、手術(shù)治療等方式緩解。疼痛通常由肛裂、痔瘡、肛門周圍感染、糞便干硬、炎癥性腸病等因素引起。

1、溫水坐浴：

每日2-3次溫水坐浴可緩解肛門括約肌痙攣，水溫控制在40℃左右，每次持續(xù)10-15分鐘。水中可加入高錳酸鉀稀釋液1：5000濃度幫助消炎，但需注意避免燙傷。該方法對(duì)肛裂和痔瘡引起的疼痛效果顯著。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：

增加膳食纖維攝入至每日25-30克，推薦食用火龍果、燕麥、奇亞籽等富含可溶性纖維的食物。每日飲水量不少于1500毫升，避免辛辣刺激食物。軟化糞便可減少排便時(shí)對(duì)肛門的機(jī)械性損傷，適用于功能性便秘導(dǎo)致的肛門疼痛。

3、局部用藥：

硝酸甘油軟膏能改善肛裂局部血供，利多卡因凝膠可暫時(shí)阻斷痛覺傳導(dǎo)。使用前需清潔患處，薄層涂抹于肛周。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，孕婦及過敏體質(zhì)者慎用。這類藥物對(duì)急性肛裂和痔瘡急性發(fā)作效果較好。

4、口服止痛藥：

對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬可短期緩解中度疼痛，但需排除消化道潰瘍等禁忌癥。嚴(yán)重疼痛可考慮曲馬多等處方藥物，但需警惕便秘副作用。藥物干預(yù)適用于感染性或創(chuàng)傷性肛門疼痛的輔助治療。

5、手術(shù)治療：

慢性肛裂可行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)，Ⅲ度以上痔瘡可采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔，配合緩瀉劑預(yù)防便秘。手術(shù)適用于保守治療無效、存在明顯器質(zhì)性病變的病例。

建議養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，避免久蹲用力?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，每日3組每組15次。出現(xiàn)持續(xù)出血、膿性分泌物或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。長期肛門疼痛需結(jié)腸鏡檢查排除克羅恩病等特殊病因，糖尿病患者需特別注意感染控制。日常可選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，排便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭。