腸道支架置入術(shù)后可能出現(xiàn)支架移位、腸穿孔、支架堵塞、感染和出血等風(fēng)險(xiǎn)。這些并發(fā)癥的發(fā)生與患者個(gè)體差異、支架類型及術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)。

1、支架移位：

支架可能因腸道蠕動(dòng)或外力作用發(fā)生位置移動(dòng)，發(fā)生率為5%-15%。早期移位多出現(xiàn)在術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛或排便習(xí)慣改變。通過腹部X線或CT可明確診斷，輕度移位可通過腸鏡調(diào)整，完全脫落需重新置入。肥胖患者、使用直筒型支架者風(fēng)險(xiǎn)更高。

2、腸穿孔：

發(fā)生率約3%-8%，多因支架邊緣摩擦腸壁或腫瘤組織脆弱導(dǎo)致。典型癥狀包括劇烈腹痛、腹膜刺激征和發(fā)熱，CT可見膈下游離氣體。緊急處理需禁食、胃腸減壓，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)。合并放射性腸炎或腸道潰瘍的患者風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

3、支架堵塞：

食物殘?jiān)?、腫瘤生長或糞便嵌頓可導(dǎo)致支架腔閉塞，發(fā)生率達(dá)10%-20%。表現(xiàn)為腹脹、嘔吐和停止排氣排便?？赏ㄟ^腸鏡清理或球囊擴(kuò)張疏通，腫瘤進(jìn)展者需聯(lián)合放化療。高纖維飲食未充分咀嚼者更易發(fā)生。

4、感染風(fēng)險(xiǎn)：

包括支架周圍膿腫和菌血癥，發(fā)生率約5%。與操作污染、腸道準(zhǔn)備不充分有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱和C反應(yīng)蛋白升高。需進(jìn)行血培養(yǎng)并經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素，如頭孢三代聯(lián)合甲硝唑。糖尿病患者及免疫功能低下者需加強(qiáng)監(jiān)測。

5、出血并發(fā)癥：

發(fā)生率為2%-5%，多為支架摩擦腫瘤血管或潰瘍面所致。少量滲血可自愈，大量出血需內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。服用抗凝藥物者術(shù)前應(yīng)調(diào)整用藥方案，術(shù)后監(jiān)測血紅蛋白變化。

術(shù)后建議采用低渣飲食過渡2周，避免芹菜、金針菇等粗纖維食物；每日步行30分鐘促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避免突然彎腰或劇烈運(yùn)動(dòng)；記錄排便次數(shù)及性狀，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便或發(fā)熱應(yīng)立即就診。支架置入后需定期復(fù)查腸鏡，惡性梗阻患者建議每3個(gè)月評估腫瘤進(jìn)展，良性狹窄者6個(gè)月隨訪支架功能。保持每日1500-2000毫升飲水量，必要時(shí)使用緩瀉劑預(yù)防便秘。