睪丸一大一小通常由泌尿外科或男科診療。常見原因包括生理性差異、精索靜脈曲張、睪丸炎、鞘膜積液、睪丸腫瘤等,需結(jié)合影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查明確病因。
1、生理性差異:
約85%男性存在輕度睪丸體積不對(duì)稱,通常右側(cè)略大差異<2毫升,與胚胎發(fā)育期間血流分布不均有關(guān)。觀察即可,無需特殊處理。但若短期內(nèi)大小差異顯著增加或伴隨脹痛,需排除病理性因素。
2、精索靜脈曲張:
左側(cè)睪丸因靜脈回流路徑長更易發(fā)病,表現(xiàn)為患側(cè)陰囊下垂感、運(yùn)動(dòng)后墜痛??赡芘c靜脈瓣功能不全或腎靜脈受壓有關(guān),通過陰囊彩超可確診。中度以上需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù),輕度可采用陰囊托帶支撐。
3、睪丸炎:
病毒性腮腺炎或細(xì)菌感染可導(dǎo)致睪丸腫脹,伴發(fā)熱和局部皮膚發(fā)紅。急性期需臥床休息并用布洛芬緩解疼痛,細(xì)菌性感染需選用頭孢曲松等抗生素。反復(fù)發(fā)作可能引起睪丸萎縮。
4、鞘膜積液:
鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚,表現(xiàn)為透光試驗(yàn)陽性的無痛性腫大。嬰幼兒多能自愈,成人持續(xù)增大需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。需與腹股溝疝鑒別,后者咳嗽時(shí)有沖擊感。
5、睪丸腫瘤:
無痛性進(jìn)行性增大是典型表現(xiàn),質(zhì)地堅(jiān)硬如石塊。絨毛膜癌和精原細(xì)胞瘤最常見,甲胎蛋白和HCG檢測有助診斷。保留器官的腫瘤切除術(shù)適用于早期病例,晚期需聯(lián)合放化療。
建議避免長時(shí)間騎行壓迫會(huì)陰部,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持陰囊通風(fēng)干燥。定期自我檢查可采用"滾球法":站立位輕柔滾動(dòng)睪丸,發(fā)現(xiàn)硬結(jié)或形狀改變及時(shí)就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鋅元素牡蠣、南瓜子和維生素E堅(jiān)果類,有助于維持生精功能。急性疼痛時(shí)可用毛巾包裹冰袋冷敷15分鐘緩解腫脹,禁止自行服用雄激素類藥物。