5毫米肺結(jié)節(jié)多數(shù)屬于良性病變,不影響自然壽命。臨床數(shù)據(jù)顯示90%以上的微小肺結(jié)節(jié)為炎癥或陳舊性病灶,僅需定期隨訪觀察。
一、肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)與預(yù)后關(guān)系:
肺結(jié)節(jié)存活時(shí)間主要取決于病理性質(zhì)。5毫米結(jié)節(jié)中良性占比超九成,常見于結(jié)核鈣化、肺炎吸收期肉芽腫或粉塵沉積。這類結(jié)節(jié)通常保持穩(wěn)定,無需特殊治療,每年復(fù)查低劑量CT即可。惡性結(jié)節(jié)在5毫米階段多為原位癌或微浸潤(rùn)癌,手術(shù)切除后五年生存率可達(dá)95%以上。判斷性質(zhì)需結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)、邊緣特征及生長(zhǎng)速度,磨玻璃樣結(jié)節(jié)需提高警惕。
二、不同性質(zhì)結(jié)節(jié)的管理方案:
對(duì)于穩(wěn)定性結(jié)節(jié),建議6-12個(gè)月復(fù)查CT,連續(xù)3年無變化可延長(zhǎng)間隔。若隨訪中出現(xiàn)增大、實(shí)變或血管征象,需進(jìn)行增強(qiáng)CT或PET-CT檢查。高度懷疑惡性時(shí),胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是首選方案,術(shù)中快速病理可明確診斷。手術(shù)方式包括楔形切除、肺段切除等,術(shù)后并發(fā)癥率低于5%。無需手術(shù)者應(yīng)避免過度焦慮,吸煙者需立即戒煙并減少?gòu)N房油煙暴露。
日常需保持居住環(huán)境通風(fēng),使用空氣凈化器降低PM2.5濃度。飲食增加十字花科蔬菜如西蘭花、白蘿卜的攝入,其含有的蘿卜硫素具有抗癌活性。每周進(jìn)行3次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,強(qiáng)度以心率維持在220-年齡×60%為宜。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮,避免頻繁自查癥狀。合并慢性呼吸道疾病者需規(guī)范治療基礎(chǔ)病,冬季接種流感疫苗和肺炎疫苗。出現(xiàn)咳血、持續(xù)胸痛或體重驟降時(shí)需及時(shí)就診。