老年人股骨頭壞死的臨床表現(xiàn)主要有髖部疼痛、活動(dòng)受限、跛行、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。股骨頭壞死是指股骨頭血供受損導(dǎo)致骨細(xì)胞死亡，進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。

1、髖部疼痛

早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部間歇性鈍痛，負(fù)重活動(dòng)后加重，休息可緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性，夜間也可能出現(xiàn)靜息痛。疼痛可能向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，易被誤診為腰椎疾病或膝關(guān)節(jié)炎。

2、活動(dòng)受限

髖關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)范圍減小，以內(nèi)旋和外展受限最為明顯。患者常出現(xiàn)穿襪、系鞋帶等日常動(dòng)作困難。晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，與關(guān)節(jié)面塌陷后產(chǎn)生的機(jī)械性阻擋有關(guān)。

3、跛行

由于疼痛和肌力下降，患者會(huì)出現(xiàn)避痛性跛行，表現(xiàn)為患肢支撐相縮短。隨著股骨頭塌陷程度加重，可能發(fā)展為短肢性跛行，與股骨頭高度丟失導(dǎo)致的肢體短縮有關(guān)。

4、肌肉萎縮

患側(cè)臀部和大腿肌肉可能出現(xiàn)廢用性萎縮，以臀中肌和股四頭肌最為顯著。長(zhǎng)期疼痛導(dǎo)致活動(dòng)減少，肌肉萎縮又會(huì)進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)，形成惡性循環(huán)。

5、關(guān)節(jié)僵硬

晚期患者可能出現(xiàn)纖維性或骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)活動(dòng)完全喪失。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成等繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，此時(shí)保守治療效果有限。

老年人股骨頭壞死患者應(yīng)注意控制體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，可使用拐杖輔助行走。飲食上保證充足鈣和維生素D攝入，適度進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)等低沖擊鍛煉。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或爬樓梯，睡眠時(shí)可在雙腿間夾枕頭保持髖關(guān)節(jié)中立位。定期復(fù)查X線或核磁共振監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物治療、髓芯減壓或關(guān)節(jié)置換等干預(yù)措施。