產(chǎn)后膀胱脫垂可能導(dǎo)致尿失禁、排尿困難、反復(fù)尿路感染、性生活質(zhì)量下降及局部組織損傷。膀胱脫垂通常與盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高等因素有關(guān),需根據(jù)脫垂程度選擇盆底康復(fù)訓(xùn)練、子宮托或手術(shù)治療。
1、尿失禁
膀胱脫垂會(huì)改變尿道角度,導(dǎo)致腹壓增加時(shí)尿液不自主漏出,表現(xiàn)為壓力性尿失禁。輕度可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)改善,中重度需結(jié)合電刺激治療或尿道中段懸吊術(shù)。長(zhǎng)期尿失禁可能引發(fā)會(huì)陰皮膚濕疹或潰瘍。
2、排尿困難
脫垂膀胱可能壓迫尿道形成折曲,造成尿流變細(xì)、排尿中斷甚至尿潴留。嚴(yán)重者需手法還納膀胱后排尿,易繼發(fā)膀胱結(jié)石。生物反饋治療和間歇性導(dǎo)尿可緩解癥狀,頑固性病例需行膀胱頸懸吊術(shù)。
3、反復(fù)尿路感染
膀胱殘余尿增多和尿道口外翻易滋生細(xì)菌,引發(fā)尿頻尿急尿痛等癥狀。急性期可用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇等抗生素,但需同時(shí)處理脫垂根本問題。長(zhǎng)期感染可能上行導(dǎo)致腎盂腎炎。
4、性生活質(zhì)量下降
脫垂組織可能引起性交疼痛或陰道松弛感,部分患者出現(xiàn)性欲減退。盆底肌強(qiáng)化訓(xùn)練和激光治療可改善陰道緊致度,嚴(yán)重陰道膨出需行陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。
5、局部組織損傷
長(zhǎng)期暴露的膀胱黏膜可能糜爛出血,脫垂組織與衣物摩擦易形成潰瘍。日常需保持會(huì)陰清潔干燥,使用子宮托者需定期取出消毒。合并組織壞死者需手術(shù)切除修補(bǔ)。
產(chǎn)后應(yīng)避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為,堅(jiān)持每天做盆底肌收縮訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),多飲水稀釋尿液預(yù)防感染。出現(xiàn)排尿異?;蛳聣嫺袘?yīng)及時(shí)就診,重度脫垂建議在產(chǎn)后半年內(nèi)完成手術(shù)治療以獲得最佳恢復(fù)效果。哺乳期治療需告知醫(yī)生用藥情況,部分檢查如MRI需暫停母乳喂養(yǎng)。