腔隙性腦梗死可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、胞磷膽堿鈉片、尼莫地平片等藥物。腔隙性腦梗死屬于缺血性腦血管病,需根據(jù)患者具體情況選擇抗血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)斑、改善腦循環(huán)等藥物。
1、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集發(fā)揮抗血栓作用,適用于腔隙性腦梗死急性期及二級預防。該藥可能引起胃腸道不適,長期使用需監(jiān)測出血風險。合并消化道潰瘍患者慎用,用藥期間避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。
2、硫酸氫氯吡格雷片
硫酸氫氯吡格雷片為P2Y12受體拮抗劑,適用于對阿司匹林不耐受的腔隙性腦梗死患者。該藥需經(jīng)肝臟代謝激活,起效較慢但作用持久。用藥期間需觀察有無皮下瘀斑、鼻出血等不良反應,術(shù)前需提前停藥。
3、阿托伐他汀鈣片
阿托伐他汀鈣片通過降低低密度脂蛋白膽固醇穩(wěn)定動脈斑塊,減少腔隙性腦梗死復發(fā)風險。常見不良反應包括肌肉疼痛、肝功能異常,用藥期間需定期監(jiān)測肌酸激酶和轉(zhuǎn)氨酶水平。避免與葡萄柚汁同服。
4、胞磷膽堿鈉片
胞磷膽堿鈉片作為神經(jīng)保護劑可改善腔隙性腦梗死后的認知功能障礙。該藥通過促進腦代謝修復受損神經(jīng)細胞,常見不良反應為胃腸道反應。嚴重腎功能不全患者需調(diào)整劑量,建議餐后服用減輕刺激。
5、尼莫地平片
尼莫地平片為鈣通道阻滯劑,可選擇性擴張腦血管改善腔隙性腦梗死局部血供。用藥期間需監(jiān)測血壓防止低血壓發(fā)生,避免與β受體阻滯劑聯(lián)用。肝功能不全者應減量,服藥后避免突然體位變化。
腔隙性腦梗死患者除規(guī)范用藥外,需長期保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽不超過5克,增加深色蔬菜和深海魚類攝入。每周進行適度有氧運動如快走、游泳,控制血壓血糖在目標范圍。戒煙限酒,保證充足睡眠,定期復查血脂、頸動脈超聲等指標。出現(xiàn)頭暈加重或新發(fā)肢體無力需及時就診。