胎兒腸管擴(kuò)張是指通過(guò)超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒腸道局部或廣泛性管徑增寬的現(xiàn)象，可能由生理性胎糞淤積、腸道閉鎖、胎糞性腹膜炎、先天性巨結(jié)腸、染色體異常等原因引起。需結(jié)合擴(kuò)張程度、是否伴隨其他超聲軟指標(biāo)及染色體篩查結(jié)果綜合評(píng)估。

1. 生理性胎糞淤積

妊娠中晚期胎兒腸道開(kāi)始積聚胎糞，可能暫時(shí)性導(dǎo)致局部腸管輕度擴(kuò)張。這種情況多為一過(guò)性，隨著胎糞排出可自行緩解，超聲復(fù)查時(shí)擴(kuò)張程度通常不超過(guò)7毫米，且不伴隨腸壁增厚或腹腔積液等異常表現(xiàn)。孕婦無(wú)須特殊處理，定期產(chǎn)檢觀察即可。

2. 腸道閉鎖

腸道發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)完全性或部分性梗阻，近端腸管因內(nèi)容物積聚而擴(kuò)張。超聲可見(jiàn)擴(kuò)張腸管直徑超過(guò)15毫米，可能伴有腸蠕動(dòng)異常或羊水過(guò)多。十二指腸閉鎖時(shí)可能出現(xiàn)雙泡征，空回腸閉鎖則表現(xiàn)為多發(fā)性擴(kuò)張腸袢。需出生后通過(guò)造影檢查確診，多數(shù)需手術(shù)治療。

3. 胎糞性腹膜炎

胎兒期腸穿孔導(dǎo)致胎糞進(jìn)入腹腔引發(fā)的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，超聲除腸管擴(kuò)張外還可發(fā)現(xiàn)腹腔鈣化灶、腹水或假性囊腫形成。擴(kuò)張腸管多形態(tài)不規(guī)則，腸壁可能增厚。產(chǎn)后需評(píng)估腸管活力，嚴(yán)重者需切除病變腸段并行腸造瘺術(shù)。

4. 先天性巨結(jié)腸

腸道神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失導(dǎo)致的功能性梗阻，遠(yuǎn)端腸管狹窄而近端擴(kuò)張。超聲表現(xiàn)為結(jié)腸持續(xù)性擴(kuò)張伴腸內(nèi)容物淤積，可能合并小腸擴(kuò)張。確診需依靠出生后的直腸活檢，典型治療包括病變腸段切除和肛門成形術(shù)。

5. 染色體異常

21三體等染色體異?？赡馨殡S腸道發(fā)育畸形。腸管擴(kuò)張若合并NT增厚、心臟畸形等其他超聲標(biāo)志物時(shí)，需進(jìn)行羊水穿刺排除染色體問(wèn)題。這類胎兒出生后需多學(xué)科協(xié)作管理，包括遺傳咨詢和針對(duì)性畸形矯正。

發(fā)現(xiàn)胎兒腸管擴(kuò)張應(yīng)完善三級(jí)超聲會(huì)診，必要時(shí)進(jìn)行胎兒MRI評(píng)估腸管形態(tài)學(xué)細(xì)節(jié)。孕婦需增加營(yíng)養(yǎng)攝入但避免過(guò)度進(jìn)食，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和膳食纖維。分娩建議在有新生兒外科條件的醫(yī)院進(jìn)行，產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)喂養(yǎng)情況、排便功能及生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)，按指征進(jìn)行消化道造影等檢查。哺乳期母親保持飲食清淡，減少易產(chǎn)氣食物的攝入。