黃斑出血可能由高度近視、外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關性黃斑變性、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等原因引起,可通過激光治療、玻璃體切除術、抗VEGF藥物注射、改善微循環(huán)藥物、控制基礎疾病等方式治療。
1、高度近視:
眼軸過度延長導致視網(wǎng)膜變薄,黃斑區(qū)脈絡膜新生血管破裂出血。需避免劇烈運動,定期進行眼底檢查,必要時采用后鞏膜加固術延緩進展。
2、外傷因素:
眼球挫傷或銳器傷直接損傷黃斑血管,常見于球類運動撞擊或尖銳物刺入。傷后需立即冷敷止血,后期通過光學相干斷層掃描評估出血范圍,嚴重時需玻璃體切割清除積血。
3、糖尿病影響:
長期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管,引發(fā)黃斑水腫后血管滲漏出血??赡芘c胰島素抵抗、糖基化終產(chǎn)物沉積有關,通常表現(xiàn)為視力驟降、視物變形。需嚴格控制血糖,聯(lián)合使用羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶改善微循環(huán)。
4、老年性病變:
年齡相關性黃斑變性中脈絡膜新生血管破裂導致出血,與遺傳、吸煙等因素相關,常伴隨中央暗點、色覺異常??勺⑸淅字閱慰?、康柏西普抑制血管增生,配合葉黃素補充延緩進展。
5、靜脈阻塞:
視網(wǎng)膜靜脈血栓形成后黃斑區(qū)毛細血管壓力增高破裂,多見于高血壓、高脂血癥患者。急性期采用阿替普酶溶栓,慢性期通過視網(wǎng)膜激光光凝減少缺氧刺激。
日常需增加藍莓、菠菜等富含花青素的食物攝入,避免長時間暴露于強光環(huán)境。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,監(jiān)測血壓血糖指標。突發(fā)視物遮擋或中心視力喪失時需24小時內(nèi)就診,延誤治療可能導致永久性視力損傷。術后患者應保持俯臥位促進血液吸收,定期復查眼底熒光造影。