腸結(jié)核通常不能自愈,可通過抗結(jié)核藥物治療、營養(yǎng)支持、定期復查、手術(shù)干預、并發(fā)癥管理等方式治療。腸結(jié)核可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、合并HIV感染、營養(yǎng)不良、消化道傳播等因素引起。
1、抗結(jié)核藥物:
標準化療方案需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物,全程治療至少6個月。治療期間需監(jiān)測肝功能,避免自行停藥導致耐藥性結(jié)核。
2、營養(yǎng)支持:
高蛋白飲食如雞蛋、魚肉配合維生素補充可改善營養(yǎng)不良狀態(tài)。腸結(jié)核患者常伴隨吸收不良,需增加每日熱量攝入至2000-2500千卡。
3、定期監(jiān)測:
每月復查血常規(guī)、血沉評估炎癥控制情況。每3個月進行腸鏡或CT檢查觀察腸道病變愈合程度,及時調(diào)整治療方案。
4、手術(shù)干預:
出現(xiàn)腸梗阻、腸穿孔等并發(fā)癥時需行腸段切除術(shù)或造瘺術(shù)。術(shù)前需完成4-6周抗結(jié)核治療,術(shù)后繼續(xù)完成全程藥物治療。
5、并發(fā)癥處理:
腸結(jié)核可能與腸粘連、腹腔膿腫有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀。超聲引導下穿刺引流可處理膿腫,腸粘連松解術(shù)改善梗阻癥狀。
腸結(jié)核患者需保持每日攝入牛奶300ml、瘦肉150g等優(yōu)質(zhì)蛋白,進行散步等低強度運動增強體質(zhì)。護理重點包括記錄排便性狀、監(jiān)測體溫變化,出現(xiàn)血便或持續(xù)發(fā)熱需立即就醫(yī)。治療期間需嚴格隔離避免傳播,完成全程治療后仍需每半年復查1次。