躁郁癥雙相情感障礙的藥物治療主要包括心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥和抗抑郁藥三類，常用藥物有碳酸鋰、丙戊酸鈉、喹硫平、奧氮平、舍曲林等。具體用藥方案需根據(jù)患者躁狂期或抑郁期的癥狀特點(diǎn)、既往治療反應(yīng)及藥物副作用個體化制定。

1、心境穩(wěn)定劑：

碳酸鋰是經(jīng)典的一線治療藥物，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡控制躁狂發(fā)作并預(yù)防復(fù)發(fā)，需定期監(jiān)測血鋰濃度避免中毒。丙戊酸鈉適用于快速循環(huán)型躁郁癥，對混合發(fā)作效果顯著，但需注意肝功能監(jiān)測。拉莫三嗪對抑郁相預(yù)防效果較好，需警惕皮疹等過敏反應(yīng)。

2、抗精神病藥：

第二代抗精神病藥如喹硫平可有效控制急性躁狂，對抑郁相也有輔助療效。奧氮平適用于伴精神病性癥狀的躁狂發(fā)作，可能引起代謝異常需監(jiān)測血糖血脂。阿立哌唑?qū)η榫w穩(wěn)定有雙向調(diào)節(jié)作用，錐體外系反應(yīng)較少見。

3、抗抑郁藥：

舍曲林在抑郁期使用時需聯(lián)用心境穩(wěn)定劑，避免誘發(fā)躁狂轉(zhuǎn)相。安非他酮適用于伴認(rèn)知遲緩的抑郁相，癲癇患者禁用。文拉法辛對焦慮性抑郁效果較好，需注意血壓監(jiān)測。

4、聯(lián)合用藥：

難治性病例可采用鋰鹽聯(lián)合丙戊酸鈉，或抗精神病藥聯(lián)用心境穩(wěn)定劑。抑郁相頑固時可短期謹(jǐn)慎使用抗抑郁藥，必須配合情緒穩(wěn)定劑。苯二氮?類藥物可用于急性期輔助鎮(zhèn)靜。

5、特殊人群：

孕婦首選拉莫三嗪，兒童青少年需謹(jǐn)慎評估藥物對發(fā)育影響。老年患者應(yīng)減少劑量，注意藥物間相互作用。共病甲狀腺疾病者需調(diào)整鋰鹽用量，腎功能不全者避免丙戊酸鈉。

躁郁癥患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，不可自行增減藥量。治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息，避免酒精和咖啡因攝入，定期進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等有助于情緒穩(wěn)定。記錄情緒變化日記有助于醫(yī)生評估療效，家屬需學(xué)習(xí)疾病知識識別復(fù)發(fā)征兆。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充Omega-3脂肪酸和維生素D，地中海飲食模式可能對病情有積極影響。