肌酐升高可通過(guò)控制蛋白質(zhì)攝入、調(diào)整生活方式、藥物治療、透析治療、腎移植等方式干預(yù)。肌酐水平異常通常與腎臟功能損傷、藥物副作用、脫水、劇烈運(yùn)動(dòng)、慢性腎病等因素相關(guān)。
1、控制蛋白質(zhì)攝入:
減少高蛋白食物如紅肉、海鮮的攝入,減輕腎臟代謝負(fù)擔(dān)。每日蛋白質(zhì)攝入量建議控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。合并高血壓或糖尿病者需同步限制鹽分和糖分。
2、調(diào)整生活方式:
保持每日飲水量2000-2500毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解。戒煙限酒,規(guī)律作息,肥胖者需通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)控制體重。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖等指標(biāo),預(yù)防并發(fā)癥。
3、藥物治療:
常用藥物包括尿毒清顆粒降低尿素氮、腎衰寧片改善腎功能、藥用炭片吸附毒素。合并高血壓可使用纈沙坦等ARB類藥物,糖尿病推薦達(dá)格列凈等SGLT-2抑制劑。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
4、透析治療:
當(dāng)肌酐持續(xù)超過(guò)707μmol/L或出現(xiàn)尿毒癥癥狀時(shí),需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。血液透析每周2-3次,腹膜透析可居家操作。透析能替代腎臟部分排毒功能,但需配合飲食管理。
5、腎移植:
終末期腎病患者在配型成功后可考慮腎移植,術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司等免疫抑制劑。移植腎功能存活率5年內(nèi)約80%,需定期復(fù)查抗排斥藥物濃度及腎功能指標(biāo)。
肌酐升高患者日常需限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。建議每周進(jìn)行3-5次快走、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次30分鐘。合并水腫者需記錄每日尿量及體重變化,出現(xiàn)惡心嘔吐或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)、尿常規(guī)等指標(biāo),慢性腎病患者每3-6個(gè)月需評(píng)估疾病進(jìn)展。