干擾素治療乙肝的適用年齡需結(jié)合個(gè)體病情、肝功能狀態(tài)及病毒學(xué)特征綜合評(píng)估。18歲以上成人符合適應(yīng)證者可考慮，兒童患者需謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊。

1、成人標(biāo)準(zhǔn)：18-65歲患者符合ALT持續(xù)升高、HBV-DNA中低水平、無(wú)肝硬化時(shí)優(yōu)先推薦。聚乙二醇干擾素α-2a需連續(xù)皮下注射48周，治療期間需監(jiān)測(cè)中性粒細(xì)胞減少和甲狀腺功能異常。

2、兒童限制：12歲以上經(jīng)?？圃u(píng)估后可嘗試，需排除自身免疫性疾病。普通干擾素α劑量按體表面積計(jì)算，常見(jiàn)發(fā)熱、食欲下降等不良反應(yīng)，治療應(yīng)答率較成人低約30%。

3、老年慎用：65歲以上患者存在心血管風(fēng)險(xiǎn)，需完善冠脈評(píng)估。干擾素可能誘發(fā)房顫或心力衰竭，合并糖尿病者血糖波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)增加50%，建議采用縮短療程方案。

4、特殊人群：妊娠期禁用干擾素β，哺乳期需暫停喂養(yǎng)。失代償期肝硬化患者禁用，可能誘發(fā)肝衰竭。HIV合并感染者需先控制免疫重建綜合征。

5、療效預(yù)測(cè)：治療前檢測(cè)IL28B基因型，CC型患者持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答率可達(dá)60%。24周時(shí)HBsAg定量>20000IU/ml建議停藥，早期應(yīng)答不佳者轉(zhuǎn)換恩替卡韋治療。

干擾素治療期間需保證每日1500ml水分?jǐn)z入，補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3次每次30分鐘。治療結(jié)束后仍需每3個(gè)月復(fù)查HBV-DNA及甲胎蛋白，持續(xù)監(jiān)測(cè)肝癌風(fēng)險(xiǎn)。保持規(guī)律作息避免熬夜，嚴(yán)格禁酒減輕肝臟負(fù)擔(dān)。