動(dòng)靜脈瘺可能由創(chuàng)傷性損傷、先天性血管畸形、醫(yī)源性操作、動(dòng)脈粥樣硬化、腫瘤壓迫等原因引起，可通過(guò)加壓包扎、血管栓塞術(shù)、手術(shù)修復(fù)、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、創(chuàng)傷性損傷：銳器刺傷或鈍性外力導(dǎo)致動(dòng)靜脈壁直接連通，局部可能出現(xiàn)搏動(dòng)性腫塊、血管雜音。早期可通過(guò)局部壓迫止血，嚴(yán)重者需手術(shù)結(jié)扎瘺口或血管重建。

2、先天性畸形：胚胎期血管發(fā)育異常形成異常通道，常見(jiàn)于四肢，表現(xiàn)為肢體增粗、皮膚溫度升高。超聲檢查可確診，介入栓塞或顯微外科手術(shù)是主要治療手段。

3、醫(yī)源性因素：透析通路建立或血管穿刺操作不當(dāng)造成，透析患者多見(jiàn)。表現(xiàn)為穿刺點(diǎn)出血、血腫形成，采用覆膜支架植入或人工血管置換可修復(fù)。

4、動(dòng)脈硬化：血管壁斑塊侵蝕破壞動(dòng)靜脈間隔，多發(fā)于老年人。伴隨下肢潰瘍、疼痛，需控制血脂阿托伐他汀、非諾貝特并行動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

5、腫瘤壓迫：鄰近腫瘤浸潤(rùn)血管形成繼發(fā)性瘺，如肺癌壓迫上腔靜脈。CT血管成像明確診斷后，需優(yōu)先處理原發(fā)病灶，配合沙利度胺等抗血管生成藥物。

日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止瘺管破裂，監(jiān)測(cè)血壓變化。飲食選擇低鹽高蛋白食物如魚肉、豆制品，適度進(jìn)行握力訓(xùn)練促進(jìn)遠(yuǎn)端循環(huán)。出現(xiàn)心悸、呼吸困難等心衰征兆時(shí)需急診處理，長(zhǎng)期隨訪建議每3-6個(gè)月復(fù)查血管超聲。