腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑TPF-T的使用需注意輸注速度調(diào)整、溫度控制、管道清潔、禁忌癥篩查、代謝監(jiān)測五個(gè)方面。
1、速度調(diào)節(jié):初始輸注建議20-30ml/h,24-48小時(shí)內(nèi)逐步增至目標(biāo)量。速度過快易引發(fā)腹瀉、腹脹,需每4小時(shí)評估耐受性,使用營養(yǎng)泵可精確控制流速。老年患者或胃腸功能弱者應(yīng)延長適應(yīng)期。
2、溫度維持:冷藏保存的制劑需復(fù)溫至室溫,輸注時(shí)保持38-40℃。低溫液體會(huì)刺激腸蠕動(dòng),加熱墊或恒溫器可維持溫度,避免微波直接加熱導(dǎo)致營養(yǎng)成分破壞。
3、管道護(hù)理:每4小時(shí)用30ml溫水沖洗鼻飼管,輸注前后需檢查管道位置。黏稠制劑可能堵塞細(xì)孔徑管道,可選擇胃造瘺管或螺旋型鼻腸管,含膳食纖維配方需加強(qiáng)沖洗。
4、禁忌篩查:嚴(yán)重短腸綜合征、腸梗阻患者禁用,糖尿病患者需監(jiān)測血糖。制劑含麥芽糊精等碳水化合物,使用前需評估過敏史,胰腺功能不全者選擇低脂配方。
5、代謝監(jiān)控:定期檢測電解質(zhì)、肝腎功能及前白蛋白。長期使用者需補(bǔ)充維生素D和鈣,出現(xiàn)高血糖時(shí)可選用糖尿病專用配方,每48小時(shí)評估液體出入量平衡。
使用期間應(yīng)保持半臥位防誤吸,聯(lián)合益生菌調(diào)節(jié)菌群,逐步過渡期間可配合米湯等流質(zhì)。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹痛需立即停用,運(yùn)動(dòng)康復(fù)期患者需根據(jù)消耗量調(diào)整熱量供給。