萎縮性胃炎可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充營養(yǎng)元素、藥物治療、根除幽門螺桿菌、定期胃鏡監(jiān)測等方式治療。萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、免疫因素、高鹽飲食、維生素缺乏等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu):
減少辛辣刺激、腌制及高鹽食物攝入,選擇易消化的魚肉、蒸蛋、燕麥等低纖維食物。每日分5-6次少量進食,避免暴飲暴食加重胃黏膜損傷。烹飪方式以燉煮、清蒸為主,限制油煎炸食品。
2、補充營養(yǎng)元素:
重點補充維生素B12、葉酸和鐵劑預(yù)防惡性貧血,可通過動物肝臟、深綠色蔬菜進行食補。胃酸分泌不足者可飯前服用蘋果醋或檸檬水刺激胃酸,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰酶制劑輔助消化。
3、藥物治療:
黏膜保護劑如瑞巴派特、替普瑞酮可促進胃黏膜修復(fù),質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑能抑制胃酸分泌。伴有明顯腹脹者可使用莫沙必利改善胃腸動力,疼痛發(fā)作時短期應(yīng)用鋁碳酸鎂中和胃酸。
4、根除幽門螺桿菌:
采用四聯(lián)療法奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素進行14天規(guī)范治療。根除治療結(jié)束后需間隔4周復(fù)查碳13呼氣試驗,治療期間嚴(yán)格禁酒并注意口腔衛(wèi)生防止復(fù)發(fā)。
5、定期胃鏡監(jiān)測:
建議每1-2年進行胃鏡及病理檢查,重點關(guān)注腸上皮化生或異型增生等癌前病變。發(fā)現(xiàn)中重度不典型增生時可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),同時檢測血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值評估胃黏膜功能。
萎縮性胃炎患者需建立長期管理意識,日常增加山藥、猴頭菇等養(yǎng)胃食材攝入,每周進行3次30分鐘快走或太極拳等溫和運動。嚴(yán)格戒煙限酒,避免使用非甾體抗炎藥,睡眠時抬高床頭15-20厘米減少夜間反流。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或柏油樣便時需立即就醫(yī)排查并發(fā)癥。