兒童X型腿可通過觀察隨訪、物理矯正、營養(yǎng)補充、運動訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。X型腿可能由生理性發(fā)育、維生素D缺乏、遺傳因素、骨骼疾病、外傷等因素引起。
1、生理性發(fā)育:
2-6歲兒童因下肢力學(xué)軸線自然外翻常呈現(xiàn)輕度X型腿,多數(shù)會隨生長自行改善。建議每3-6個月測量膝間距,若小于8厘米且無疼痛可不干預(yù)。避免過早使用學(xué)步車,鼓勵光腳行走促進足弓發(fā)育。
2、維生素缺乏:
維生素D缺乏性佝僂病是常見病因,伴隨夜驚、多汗、方顱等癥狀。需檢測血清25羥維生素D水平,每日補充維生素D3400-800IU,增加魚類、蛋黃攝入。嚴(yán)重者需短期使用骨化三醇,同時糾正鈣磷代謝紊亂。
3、遺傳因素:
家族性韌帶松弛癥患兒可能合并扁平足、脊柱側(cè)彎。建議進行Beighton評分評估關(guān)節(jié)活動度,定制矯形鞋墊改善步態(tài)。每日進行足踝內(nèi)翻訓(xùn)練、靠墻靜蹲等動作,增強股四頭肌力量。
4、骨骼病變:
Blount病、骨骺發(fā)育不良等病理性X型腿常伴膝關(guān)節(jié)疼痛、步態(tài)異常。X線顯示脛骨近端內(nèi)側(cè)骨骺異常時,需采用支具固定。若骨骺早閉角度大于15度,可能需行脛骨截骨術(shù)或8字鋼板骨骺阻滯術(shù)。
5、創(chuàng)傷因素:
脛骨近端骨折后生長板損傷可能導(dǎo)致進行性膝外翻。傷后每半年需拍攝下肢全長X光片監(jiān)測,生長剩余不足2年者建議臨時性骨骺阻滯??祻?fù)期配合水療、低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。
保證每日500ml牛奶攝入提供鈣質(zhì),進行騎自行車、游泳等非負(fù)重運動。夜間睡眠時可用軟枕輕度約束雙膝間距,定期兒童骨科隨訪至青春期結(jié)束。若10歲后膝間距仍超過10厘米或出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,需考慮定制矯形支具或手術(shù)干預(yù)。