腹水超過1000毫升需考慮穿刺抽液治療，腹水通常由肝硬化、惡性腫瘤、心力衰竭、低蛋白血癥、結(jié)核性腹膜炎等原因引起。

1、肝硬化：

肝硬化是腹水最常見病因，門靜脈高壓導(dǎo)致液體滲入腹腔。患者可能出現(xiàn)腹脹、下肢水腫、黃疸等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，補(bǔ)充白蛋白，利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯可緩解癥狀。頑固性腹水需腹腔穿刺放液。

2、惡性腫瘤：

卵巢癌、肝癌等晚期腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜可引發(fā)惡性腹水。常伴隨消瘦、腹痛、腹部包塊。治療原發(fā)腫瘤為主，腹腔灌注順鉑、貝伐珠單抗等藥物可控制積液增長(zhǎng)。大量腹水影響呼吸時(shí)需穿刺引流。

3、心力衰竭：

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，液體滲出形成腹水。多伴有頸靜脈怒張、肝腫大、下肢凹陷性水腫。強(qiáng)心治療選用地高辛，利尿劑如托拉塞米可減輕癥狀。每日體重監(jiān)測(cè)和液體出入量記錄至關(guān)重要。

4、低蛋白血癥：

血清白蛋白低于30g/L時(shí)血漿膠體滲透壓下降，引發(fā)漏出性腹水。常見于腎病綜合征、營(yíng)養(yǎng)不良。靜脈輸注人血白蛋白結(jié)合利尿治療有效。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋奶攝入。

5、結(jié)核性腹膜炎：

結(jié)核分枝桿菌感染腹膜可引起滲出性腹水。典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、腹部揉面感。規(guī)范抗結(jié)核治療需聯(lián)用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。穿刺抽液既可明確診斷，又能緩解壓迫癥狀。

腹水患者需每日監(jiān)測(cè)腹圍變化，保持每日鈉鹽攝入低于2克，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。輕度活動(dòng)如散步可促進(jìn)淋巴回流，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)腹痛或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期臥床者需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔干燥。飲食宜少量多餐，選擇易消化高蛋白食物如豆腐、雞胸肉，限制湯水?dāng)z入量。