老年人心率過快可能增加心血管事件風(fēng)險,需結(jié)合基礎(chǔ)疾病評估具體影響。
持續(xù)心率增快導(dǎo)致心肌耗氧量上升,可能誘發(fā)心肌缺血。老年人冠狀動脈儲備功能下降,心動過速易引發(fā)心絞痛,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。建議通過動態(tài)心電圖監(jiān)測平均心率,控制咖啡因攝入。
房顫導(dǎo)致的心率紊亂使心房喪失有效收縮,左心耳血流淤滯形成血栓。血栓脫落可能引發(fā)腦栓塞,常見突發(fā)偏癱、失語??鼓委熆蛇x用華法林、達比加群、利伐沙班,需定期監(jiān)測凝血功能。
基礎(chǔ)心功能不全者心率增快會降低心室充盈時間,每搏輸出量減少20%-30%?;颊叱霈F(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫,需聯(lián)合使用地高辛、美托洛爾控制心室率。
長期心率>90次/分導(dǎo)致腦灌注不足,海馬區(qū)血流量減少可能加速認知衰退。臨床表現(xiàn)為記憶力減退、定向障礙,通過24小時動態(tài)血壓監(jiān)測排除低灌注狀態(tài)。
快速型心律失常引發(fā)體位性低血壓,收縮壓驟降>20mmHg時易發(fā)生跌倒。建議起床時遵循"三個30秒"原則,臥室安裝防滑墊和扶手。
建議每日進行太極拳、散步等低強度運動,單次不超過30分鐘。飲食選擇富含鎂的堅果、深綠色蔬菜,限制鈉鹽攝入至5g/日。睡眠時保持床頭抬高15度,定期進行動態(tài)心電監(jiān)測。突發(fā)心悸伴意識模糊需立即就醫(yī),排除室性心動過速等惡性心律失常。