抗組胺藥物可分為H1受體拮抗劑、H2受體拮抗劑兩類,常用藥物包括氯雷他定、西替利嗪、苯海拉明、法莫替丁、雷尼替丁等。
1、H1受體拮抗劑:
H1受體拮抗劑主要用于緩解過敏癥狀,如蕁麻疹、過敏性鼻炎。第一代藥物苯海拉明具有鎮(zhèn)靜作用,可能引起嗜睡;第二代藥物氯雷他定、西替利嗪不易透過血腦屏障,嗜睡副作用較輕。這類藥物通過阻斷組胺與H1受體結(jié)合發(fā)揮作用。
2、H2受體拮抗劑:
H2受體拮抗劑如法莫替丁、雷尼替丁主要用于抑制胃酸分泌,治療胃食管反流、消化性潰瘍。其作用機(jī)制為選擇性阻斷胃壁細(xì)胞H2受體,減少基礎(chǔ)胃酸和夜間胃酸分泌,緩解燒心、反酸癥狀。
3、聯(lián)合用藥:
部分復(fù)方制劑同時(shí)含H1和H2受體拮抗劑,用于復(fù)雜過敏癥狀。需注意避免同類藥物重復(fù)使用,防止藥物過量。用藥期間應(yīng)監(jiān)測口干、頭暈等不良反應(yīng),駕駛員慎用第一代抗組胺藥。
4、特殊人群用藥:
孕婦可選氯雷他定等B級安全藥物,哺乳期避免使用苯海拉明。肝功能異常者需調(diào)整西替利嗪劑量,腎功能不全者慎用法莫替丁。兒童用藥需根據(jù)體重選擇合適劑型。
5、新型抗組胺藥:
左西替利嗪、地氯雷他定等第三代藥物具有更強(qiáng)受體選擇性,副作用更少。鼻用噴霧劑氮卓斯汀、眼用滴劑酮替芬可局部給藥,減少全身不良反應(yīng)。長期使用者需定期評估療效。
使用抗組胺藥物期間應(yīng)避免酒精、辛辣食物,過敏患者需遠(yuǎn)離花粉、塵螨等致敏原。慢性蕁麻疹患者可配合維生素C、鈣劑輔助治療,胃酸過多者建議少食多餐。癥狀持續(xù)或加重需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案,避免自行長期服用。