指甲脫落可就診皮膚科或外科，需根據(jù)病因選擇?？浦委?。常見原因包括外傷、真菌感染、銀屑病、甲營養(yǎng)不良、系統(tǒng)性疾病等。

1、皮膚科診療：

真菌性甲癬是導(dǎo)致指甲脫落的常見病因，皮膚科醫(yī)生通過刮取甲屑進(jìn)行鏡檢或培養(yǎng)確診。治療方案包括口服特比萘芬、伊曲康唑等抗真菌藥物，配合外用阿莫羅芬搽劑。伴隨甲板增厚、變色等癥狀時(shí)需持續(xù)治療3-6個(gè)月。

2、外科處理：

嚴(yán)重外傷導(dǎo)致的甲床損傷需外科清創(chuàng)縫合，合并骨折時(shí)需進(jìn)行甲板復(fù)位固定。對于反復(fù)嵌甲引發(fā)的指甲脫落，可實(shí)施甲溝成形術(shù)或甲母質(zhì)部分切除術(shù)。術(shù)后需保持傷口干燥并使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。

3、內(nèi)科協(xié)同：

銀屑病甲病變需聯(lián)合風(fēng)濕免疫科控制原發(fā)病，常用阿普斯特、司庫奇尤單抗等藥物。甲狀腺功能異常或缺鐵性貧血引發(fā)的甲營養(yǎng)不良，需內(nèi)分泌科或血液科調(diào)整甲狀腺素、補(bǔ)充鐵劑治療。

4、物理治療：

激光治療適用于頑固性真菌感染，波長1064nm的Nd：YAG激光可穿透甲板殺滅真菌。紫外線光療對銀屑病甲損害有效，每周2-3次照射可改善甲板分離。治療期間需配合凡士林保護(hù)甲周皮膚。

5、病理檢測：

不明原因指甲脫落需行甲活檢排除腫瘤，甲下黑色素瘤表現(xiàn)為甲板縱行黑紋伴脫落。甲母質(zhì)活檢可鑒別扁平苔蘚、淀粉樣變性等罕見病因，病理確診后需針對性免疫抑制或靶向治療。

日常護(hù)理需避免指甲外傷，接觸化學(xué)試劑時(shí)佩戴防護(hù)手套。補(bǔ)充富含生物素的雞蛋、堅(jiān)果及含鋅的牡蠣、牛肉有助于甲板再生。溫和修剪指甲保留2mm游離緣，使用尿素乳膏軟化增厚甲板。突發(fā)多指趾甲脫落伴發(fā)熱需急診排查中毒性表皮壞死松解癥等重癥。