直腸類癌可通過內鏡下切除、手術切除、藥物治療、放射治療、靶向治療等方式治療。直腸類癌通常由神經內分泌細胞異常增生、遺傳因素、慢性炎癥刺激、激素分泌異常、環(huán)境因素等原因引起。
1、內鏡下切除:早期局限的直腸類癌可通過內鏡黏膜切除術或內鏡黏膜下剝離術完整切除病灶。這類微創(chuàng)治療適用于腫瘤直徑小于2cm、未侵犯肌層且無淋巴結轉移者,術后需定期復查腸鏡監(jiān)測復發(fā)。
2、手術切除:進展期腫瘤需行根治性手術,包括經肛門局部切除術、低位前切除術或腹會陰聯合切除術。手術方式取決于腫瘤大小、浸潤深度和距肛緣距離,術后可能需臨時造口保護吻合口。
3、藥物治療:生長抑素類似物如奧曲肽、蘭瑞肽可控制類癌綜合征的潮紅腹瀉癥狀。對于轉移性病例可使用鏈脲佐菌素聯合5-氟尿嘧啶化療,或依維莫司等mTOR抑制劑進行分子靶向治療。
4、放射治療:針對骨轉移灶可采用外照射緩解疼痛,肽受體放射性核素治療如镥-177 DOTATATE對無法手術的轉移性神經內分泌腫瘤具有較好療效。
5、靶向治療:抗血管生成藥物如舒尼替尼可抑制腫瘤血供,針對生長抑素受體陽性腫瘤可聯合放射性核素標記的生長抑素類似物進行精準打擊。
日常飲食應避免辛辣刺激食物,增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等抗炎食物攝入。適度進行凱格爾運動增強盆底肌功能,術后患者需建立規(guī)律排便習慣。出現持續(xù)便血、排便習慣改變或不明原因消瘦時應及時復查腫瘤標志物和影像學檢查。