胎兒巨膀胱可通過羊水減量術(shù)、膀胱羊膜腔分流術(shù)、藥物干預(yù)、產(chǎn)前監(jiān)測及產(chǎn)后手術(shù)等方式治療。胎兒巨膀胱通常由尿道梗阻、染色體異常、神經(jīng)源性膀胱、梅干腹綜合征、先天性感染等原因引起。

針對羊水過多導(dǎo)致的子宮過度膨脹，通過超聲引導(dǎo)下穿刺抽取羊水減輕宮內(nèi)壓力。該操作需在孕18周后進(jìn)行，可改善胎盤血流并降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。重復(fù)操作間隔時(shí)間需根據(jù)羊水增長速度調(diào)整。

適用于下尿路梗阻病例，通過胎兒鏡在膀胱與羊膜腔間置入分流導(dǎo)管。手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為孕16-32周，需使用雙豬尾導(dǎo)管等專用器械。術(shù)后需每周超聲監(jiān)測導(dǎo)管位置及膀胱體積變化。

對神經(jīng)源性膀胱可嘗試母體給藥，常用藥物包括索利那新、奧昔布寧、托特羅定等M受體拮抗劑。藥物治療需配合胎兒生物物理評分監(jiān)測，注意觀察胎心變異及羊水指數(shù)變化。

建立包含產(chǎn)科、兒科、泌尿外科的多學(xué)科隨訪體系。每兩周進(jìn)行超聲測量膀胱前后徑，監(jiān)測指標(biāo)包括腎盂分離程度、皮質(zhì)厚度及輸尿管擴(kuò)張情況。胎心監(jiān)護(hù)頻率隨孕周增加逐步提升。

出生后根據(jù)病因選擇膀胱造瘺術(shù)或后尿道瓣膜電切術(shù)。新生兒期優(yōu)先處理尿路梗阻，后續(xù)可能需進(jìn)行膀胱擴(kuò)大成形術(shù)或輸尿管再植術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)取決于腎功能儲備及感染控制情況。

孕期需保證每日2000ml水分?jǐn)z入，優(yōu)先選擇椰子水、低糖電解質(zhì)飲料等維持羊水平衡。產(chǎn)后護(hù)理重點(diǎn)為預(yù)防尿路感染，哺乳期母親可增加蔓越莓汁攝入?？祻?fù)階段進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，采用蛙式體位促進(jìn)排尿。定期隨訪應(yīng)持續(xù)至學(xué)齡前，監(jiān)測項(xiàng)目包括尿流率、殘余尿量及腎功能指標(biāo)。