灰指甲可以系統(tǒng)用藥。針對真菌感染引起的甲癬，口服抗真菌藥物是臨床常用治療方案，需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。

一、系統(tǒng)用藥的適應(yīng)癥與藥物選擇：

當(dāng)灰指甲累及多個指甲、甲板損害超過50%或局部用藥無效時，需采用系統(tǒng)治療。常用口服藥物包括特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑，這些藥物通過抑制真菌細(xì)胞膜合成或干擾其代謝發(fā)揮作用。特比萘芬對皮膚癬菌效果顯著，伊曲康唑?qū)湍妇兔咕采w更廣，具體選擇需結(jié)合病原菌培養(yǎng)結(jié)果。

二、治療周期與注意事項(xiàng)：

手指甲癬一般需連續(xù)用藥6周，腳趾甲癬需12周以上。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能，避免與特定藥物聯(lián)用。孕婦、哺乳期女性及肝功能異常者禁用。治療初期可能出現(xiàn)胃腸道不適或皮疹，需及時與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。

三、聯(lián)合治療與復(fù)發(fā)預(yù)防：

嚴(yán)重病例可配合外用抗真菌藥膏或激光治療。愈后需保持足部干燥透氣，避免共用修甲工具，定期消毒鞋襪。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。新甲完全長出需3-6個月，期間應(yīng)持續(xù)觀察甲板變化。

日常護(hù)理需穿透氣棉襪和寬松鞋子，沐浴后徹底擦干趾縫。每周用白醋泡腳可輔助抑菌，但不可替代藥物治療。避免赤足行走于公共浴室，家庭成員有感染者應(yīng)同步治療。飲食上多攝入富含蛋白質(zhì)和鋅的食物，如魚類、堅果等，促進(jìn)甲板修復(fù)。適當(dāng)進(jìn)行足部按摩改善局部血液循環(huán)，修剪指甲時保留1-2毫米白邊，防止繼發(fā)感染。