小三陽(yáng)患者需要根據(jù)具體病情采取個(gè)體化治療,核心目標(biāo)是控制病毒復(fù)制、延緩肝病進(jìn)展。
1、病毒攜帶狀態(tài):
肝功能正常且病毒量低時(shí)暫無(wú)需抗病毒治療,但需每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝兩對(duì)半、HBV-DNA和肝臟超聲。保持規(guī)律作息,避免熬夜和飲酒,飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品,限制高脂高糖食物。
2、肝炎活動(dòng)期:
轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高或肝組織學(xué)顯示明顯炎癥時(shí)需抗病毒治療。常用核苷類似物包括恩替卡韋、替諾福韋等,需長(zhǎng)期規(guī)范用藥。此階段可能出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀,需配合保肝藥物如甘草酸制劑,避免使用損肝藥物。
3、肝硬化階段:
出現(xiàn)肝纖維化或肝硬化時(shí)需加強(qiáng)抗纖維化治療,可聯(lián)合使用扶正化瘀膠囊。定期監(jiān)測(cè)門靜脈高壓和肝癌標(biāo)志物,出現(xiàn)腹水需限制鈉鹽攝入,食管靜脈曲張者避免粗糙食物。此階段易并發(fā)脾功能亢進(jìn)、消化道出血等癥狀。
日常需保持適度運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步等有氧活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重肝臟負(fù)擔(dān)。心理方面需正確認(rèn)識(shí)疾病可防可控性,避免過(guò)度焦慮,家屬應(yīng)給予情感支持。注意餐具單獨(dú)消毒,密切接觸者建議接種乙肝疫苗。出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹明顯等癥狀需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。