慢性肝衰竭可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、代謝性疾病等原因引起。病毒性肝炎如乙型肝炎、丙型肝炎長期未控制可導致肝細胞壞死；酒精性肝病與長期過量飲酒相關(guān)，乙醇代謝產(chǎn)物直接損傷肝細胞；藥物性肝損傷常見于對乙酰氨基酚過量或抗結(jié)核藥物使用；自身免疫性肝病如原發(fā)性膽汁性膽管炎會引發(fā)慢性炎癥；代謝性疾病如威爾遜氏病導致銅沉積破壞肝功能。治療需針對原發(fā)病因，結(jié)合護肝藥物、人工肝支持或肝移植等干預措施。

1、病毒因素：乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是主要病因，病毒持續(xù)復制導致肝細胞炎癥壞死，長期進展為肝纖維化。伴隨癥狀包括黃疸、腹水，需進行抗病毒治療如恩替卡韋、索磷布韋，同時監(jiān)測肝功能指標。

2、酒精損傷：每日攝入乙醇超過40克持續(xù)5年以上可誘發(fā)酒精性脂肪肝，進而發(fā)展為肝硬化?；颊叱Ｒ姼握?、蜘蛛痣，戒酒是根本措施，補充B族維生素改善代謝，嚴重時需使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

3、藥物毒性：對乙酰氨基酚超劑量使用會耗竭谷胱甘肽儲備，異煙肼代謝產(chǎn)物引發(fā)線粒體功能障礙。臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶急劇升高，立即停用致病藥物并給予N-乙酰半胱氨酸解毒，必要時進行血漿置換。

4、自身免疫：原發(fā)性膽汁性膽管炎患者體內(nèi)抗線粒體抗體攻擊膽管上皮細胞，引發(fā)膽汁淤積。特征性癥狀為皮膚瘙癢、骨質(zhì)疏松，使用熊去氧膽酸調(diào)節(jié)免疫，晚期需肝移植手術(shù)。

5、代謝異常：威爾遜氏病患者ATP7B基因突變導致銅藍蛋白合成障礙，銅離子在肝臟沉積引發(fā)氧化應(yīng)激。角膜K-F環(huán)是典型體征，需終身服用青霉胺驅(qū)銅治療，限制貝殼類高銅食物攝入。

慢性肝衰竭患者需嚴格遵循低脂高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入不低于1.2g/kg體重，選擇魚肉、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽每日不超過3g以預防水腫，適量補充維生素K改善凝血功能。運動建議采用每周5次、每次30分鐘的有氧訓練如快走、游泳，避免劇烈運動加重代謝負擔。監(jiān)測體重變化和意識狀態(tài)，出現(xiàn)嗜睡或撲翼樣震顫需立即就醫(yī)。居家護理需定期消毒皮膚預防感染，保持環(huán)境安靜減少肝性腦病誘因。