女性盆底檢查項目主要包括盆底肌力評估、超聲檢查、尿動力學檢查、盆底電生理檢測、盆底器官脫垂量化分期。
1、肌力評估:通過指檢或儀器測量盆底肌肉收縮強度,常用牛津分級系統(tǒng)評估肌力等級。檢查時需模擬排尿中斷動作,醫(yī)生通過觸診判斷肌肉張力。產(chǎn)后42天復查常規(guī)包含該項目,可早期發(fā)現(xiàn)肌力減退。
2、超聲檢查:經(jīng)會陰或經(jīng)直腸超聲可動態(tài)觀察盆底結(jié)構(gòu)。三維超聲能清晰顯示膀胱頸移動度、直腸膨出等情況。檢查前需排空膀胱,特殊情況下采用陰道超聲探頭評估盆腔器官位置變化。
3、尿動力學:通過充盈期膀胱測壓和壓力-流率測定,診斷壓力性尿失禁。需留置導尿管記錄膀胱壓力曲線,配合咳嗽試驗觀察漏尿點壓力。檢查可能誘發(fā)尿路感染,需預防性使用抗生素。
4、電生理檢測:表面肌電圖記錄盆底肌電活動,分析神經(jīng)肌肉功能。電極片貼于肛門周圍,檢測靜息狀態(tài)和收縮時的肌電信號。異常放電提示可能存在神經(jīng)損傷,需結(jié)合臨床癥狀判斷。
5、POP-Q分期:采用定量測量法評估盆腔器官脫垂程度。使用消毒尺測量陰道前壁、后壁及頂端的解剖位置,根據(jù)數(shù)據(jù)分為0-IV期。檢查需在最大脫垂狀態(tài)下進行,Valsalva動作時測量最準確。
盆底功能異常者建議每日進行凱格爾運動,采用臀橋、深蹲等動作強化肌群。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E,避免長期便秘增加腹壓。游泳和瑜伽等低沖擊運動有助于改善血液循環(huán),檢查后24小時內(nèi)避免性生活及盆浴。