功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱(chēng)功血的藥物治療主要包括孕激素、雌激素、復(fù)方口服避孕藥等。常用藥物有黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片、去氧孕烯炔雌醇片等,具體用藥需根據(jù)患者年齡、出血模式及生育需求由醫(yī)生個(gè)體化制定。
1、孕激素:
黃體酮膠囊是調(diào)節(jié)月經(jīng)周期的核心藥物,通過(guò)補(bǔ)充外源性孕激素使增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期,停藥后促使內(nèi)膜完整脫落形成撤退性出血。地屈孕酮片更適合需要長(zhǎng)期管理的患者,其選擇性孕激素活性可減少副作用。適用于無(wú)排卵性功血及子宮內(nèi)膜單純性增生患者。
2、雌激素:
戊酸雌二醇片能快速修復(fù)子宮內(nèi)膜創(chuàng)面,主要用于急性大量出血的止血治療。結(jié)合雌激素片適用于青春期功血伴嚴(yán)重貧血者,通過(guò)促進(jìn)內(nèi)膜增生修復(fù)血管斷端。使用期間需監(jiān)測(cè)凝血功能,血栓高風(fēng)險(xiǎn)患者需慎用。
3、復(fù)方避孕藥:
去氧孕烯炔雌醇片通過(guò)抑制下丘腦-垂體軸減少自身激素波動(dòng),規(guī)律用藥可建立人工周期。屈螺酮炔雌醇片對(duì)雄激素過(guò)高表現(xiàn)如痤瘡、多毛的功血患者更具優(yōu)勢(shì)。需連續(xù)服用21天以實(shí)現(xiàn)最佳調(diào)控效果。
4、止血輔助藥:
氨甲環(huán)酸片通過(guò)抑制纖溶酶原激活減少出血量,適用于經(jīng)量過(guò)多但無(wú)器質(zhì)性病變者。腎上腺色腙片可增強(qiáng)毛細(xì)血管穩(wěn)定性,對(duì)功能失調(diào)引起的點(diǎn)狀出血效果顯著。這類(lèi)藥物多作為短期應(yīng)急治療使用。
5、促排卵藥:
枸櫞酸氯米芬片適用于生育期女性有生育需求的排卵障礙性功血,通過(guò)誘導(dǎo)排卵恢復(fù)自然月經(jīng)周期。來(lái)曲唑片對(duì)多囊卵巢綜合征繼發(fā)的功血效果較好,但需配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育情況。
功血患者日常需保持鐵劑和蛋白質(zhì)攝入,如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血。建議記錄月經(jīng)日記幫助醫(yī)生評(píng)估療效,肥胖患者需控制體重以改善內(nèi)分泌環(huán)境。所有藥物治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查子宮內(nèi)膜情況,突然出現(xiàn)劇烈腹痛或出血量倍增時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)排除器質(zhì)性疾病。