過敏性鼻炎確診通常需要血清特異性IgE檢測、皮膚點刺試驗、鼻分泌物涂片檢查、鼻內(nèi)窺鏡檢查、鼻激發(fā)試驗五種檢查。
1、血清特異性IgE檢測:
通過抽取靜脈血檢測過敏原特異性IgE抗體水平,可明確引發(fā)過敏反應(yīng)的物質(zhì)類型。該檢查適用于各年齡段人群,尤其對皮膚條件不適合點刺試驗者更具優(yōu)勢。檢測結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,常見過敏原包括塵螨、花粉、動物皮屑等。
2、皮膚點刺試驗:
將微量過敏原提取液刺入前臂皮膚,觀察15-20分鐘后的風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。該方法快速直觀,能同時檢測多種過敏原,陽性結(jié)果表現(xiàn)為直徑大于3毫米的紅色丘疹。檢查前需停用抗組胺藥物3-7天,避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
3、鼻分泌物涂片檢查:
采集鼻腔分泌物進(jìn)行顯微鏡檢查,嗜酸性粒細(xì)胞比例超過5%提示過敏反應(yīng)。該檢查可輔助鑒別感染性鼻炎,操作簡便無創(chuàng),但需在癥狀發(fā)作期采集樣本。常伴隨鼻黏膜蒼白水腫等典型體征。
4、鼻內(nèi)窺鏡檢查:
通過硬性或軟性內(nèi)窺鏡觀察鼻腔黏膜狀態(tài),過敏性鼻炎特征為下鼻甲蒼白水腫、清水樣分泌物附著。檢查能排除鼻息肉、鼻中隔偏曲等結(jié)構(gòu)異常,全程約5-10分鐘,可能引起短暫不適感。
5、鼻激發(fā)試驗:
將可疑過敏原直接作用于鼻黏膜,監(jiān)測噴嚏次數(shù)、分泌物量等指標(biāo)變化。該試驗靈敏度高但可能誘發(fā)劇烈癥狀,通常在門診監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。適用于其他檢查結(jié)果陰性但高度懷疑過敏的情況。
確診后建議保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期清洗床品減少塵螨接觸。外出佩戴口罩規(guī)避花粉季節(jié),鼻腔沖洗可緩解癥狀。飲食上增加富含維生素C的柑橘類水果和Omega-3脂肪酸的深海魚類,避免辛辣刺激食物誘發(fā)黏膜充血。適度有氧運動如游泳可改善鼻黏膜血液循環(huán),但寒冷天氣運動需注意保暖。癥狀持續(xù)加重或合并哮喘時應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。