治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥物主要包括非甾體抗炎藥、激素類藥物及促性腺激素釋放激素激動劑,常見藥物有布洛芬、地諾孕素、亮丙瑞林等。藥物選擇需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度、生育需求及個體差異綜合評估。
1、非甾體抗炎藥:
布洛芬、萘普生等非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素合成緩解疼痛,適用于輕中度痛經(jīng)患者。這類藥物可減輕炎癥反應(yīng),但對病灶進(jìn)展無抑制作用,長期使用需警惕胃腸道副作用。疼痛急性發(fā)作時(shí)可作為對癥治療的首選。
2、口服避孕藥:
炔雌醇環(huán)丙孕酮等復(fù)方避孕藥通過抑制排卵和子宮內(nèi)膜增生,減少異位病灶出血。適合無生育需求且癥狀較輕的患者,需連續(xù)服用3-6個月觀察療效。可能引起乳房脹痛、突破性出血等不良反應(yīng)。
3、孕激素制劑:
地諾孕素等高效孕激素可誘導(dǎo)異位內(nèi)膜萎縮,顯著改善深部浸潤型病灶的疼痛。需持續(xù)用藥至少6個月,可能出現(xiàn)體重增加、情緒波動等副作用。治療期間需監(jiān)測肝功能,禁用于活動性血栓患者。
4、GnRH激動劑:
亮丙瑞林通過抑制垂體促性腺激素分泌,創(chuàng)造低雌激素環(huán)境使病灶退化。適用于中重度患者術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后輔助治療,療程不超過6個月。需聯(lián)合反向添加療法預(yù)防骨質(zhì)流失,常見潮熱、陰道干燥等更年期樣癥狀。
5、芳香酶抑制劑:
來曲唑等藥物通過阻斷雌激素合成途徑抑制內(nèi)膜生長,多用于合并不孕的難治性病例。需與孕激素聯(lián)用避免單用導(dǎo)致的卵巢囊腫,可能引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)。
藥物治療期間建議保持規(guī)律作息,避免高雌激素飲食如蜂王漿、動物內(nèi)臟等。適度進(jìn)行瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動可緩解盆腔充血,每周3-4次30分鐘有氧運(yùn)動有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。合并貧血患者應(yīng)增加紅肉、深色蔬菜等富鐵食物攝入,同時(shí)定期復(fù)查超聲及腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測病情變化。疼痛持續(xù)加重或備孕1年未成功者需及時(shí)轉(zhuǎn)診生殖??圃u估手術(shù)指征。