B族鏈球菌是一種常見于人體腸道和泌尿生殖道的條件致病菌,醫(yī)學(xué)上稱為無乳鏈球菌,可能引發(fā)新生兒敗血癥、孕婦產(chǎn)褥感染及成人尿路感染等疾病。
1、病原學(xué)特征:
B族鏈球菌為革蘭陽性球菌,根據(jù)莢膜多糖抗原分為10個血清型,其中Ⅲ型是新生兒侵襲性感染的主要致病型。該菌在健康成人中的帶菌率可達(dá)15%-35%,通常定植于直腸和陰道而不引起癥狀。
2、高危人群:
孕婦和新生兒是易感人群。孕婦攜帶者可能發(fā)生絨毛膜羊膜炎或產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎,新生兒通過產(chǎn)道時可發(fā)生早發(fā)型感染出生7天內(nèi),表現(xiàn)為呼吸窘迫、發(fā)熱或喂養(yǎng)困難。
3、檢測方法:
妊娠35-37周時推薦進(jìn)行陰道-直腸聯(lián)合拭子篩查,采用選擇性肉湯培養(yǎng)基培養(yǎng)24-48小時,陽性者需在分娩時接受抗生素預(yù)防??焖貾CR檢測可在數(shù)小時內(nèi)獲得結(jié)果。
4、臨床治療:
青霉素是首選藥物,過敏者可選用頭孢菌素或萬古霉素。新生兒出現(xiàn)敗血癥需靜脈注射抗生素7-10天,嚴(yán)重感染需聯(lián)合氨基糖苷類藥物。早產(chǎn)兒或腦膜炎患兒療程需延長至14-21天。
5、預(yù)防措施:
對所有篩查陽性孕婦,在破膜或臨產(chǎn)時需靜脈注射青霉素G。既往有B族鏈球菌感染史或孕期菌尿癥者,即使篩查陰性也建議預(yù)防性用藥。新生兒監(jiān)護(hù)需重點關(guān)注體溫、呼吸和喂養(yǎng)情況。
孕期保持外陰清潔干燥可降低定植風(fēng)險,建議每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲并用清水清洗。均衡飲食有助于維持正常菌群平衡,可適當(dāng)攝入含益生菌的發(fā)酵乳制品。篩查陽性孕婦應(yīng)避免盆浴和使用陰道沖洗產(chǎn)品,臨產(chǎn)前需提前告知醫(yī)護(hù)人員攜帶狀態(tài)。新生兒護(hù)理需注意臍部消毒和體溫監(jiān)測,出現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)需立即就醫(yī)。