胃酸過多可通過奧美拉唑、雷尼替丁、鋁碳酸鎂等藥物緩解。胃酸分泌異??赡芘c飲食刺激、幽門螺桿菌感染、精神壓力、胃黏膜損傷、胃泌素瘤等因素有關(guān)。
1、質(zhì)子泵抑制劑:
奧美拉唑通過抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶減少胃酸分泌,適用于反流性食管炎和消化性潰瘍。泮托拉唑作用時(shí)間更長,蘭索拉唑?qū)σ归g酸突破現(xiàn)象控制更優(yōu)。這類藥物需晨起空腹服用。
2、H2受體拮抗劑:
雷尼替丁阻斷組胺對H2受體的作用,降低基礎(chǔ)胃酸分泌量50%-70%。法莫替丁抑酸效果更強(qiáng),西咪替丁可能影響肝藥酶代謝。餐后服用可緩解燒心癥狀。
3、抗酸劑:
鋁碳酸鎂中和胃酸同時(shí)形成保護(hù)膜,起效快但持續(xù)時(shí)間短。氫氧化鋁可能引起便秘,碳酸氫鈉過量易導(dǎo)致堿中毒。建議癥狀發(fā)作時(shí)咀嚼服用。
4、胃黏膜保護(hù)劑:
硫糖鋁在潰瘍面形成屏障,需與抑酸藥聯(lián)用。枸櫞酸鉍鉀兼具抗幽門螺桿菌作用,前列腺素衍生物米索前列醇促進(jìn)黏液分泌。服藥后需保持直立位。
5、促動力藥物:
多潘立酮加速胃排空減少酸暴露時(shí)間,莫沙必利調(diào)節(jié)消化道蠕動節(jié)律。與抑酸劑聯(lián)用可預(yù)防膽汁反流,但禁用于機(jī)械性腸梗阻患者。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)避免濃茶咖啡,少食多餐減輕胃部負(fù)擔(dān)。規(guī)律運(yùn)動緩解精神壓力,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。長期用藥需監(jiān)測肝腎功能,胃痛伴嘔血黑便需立即就醫(yī)。幽門螺桿菌陽性患者應(yīng)進(jìn)行規(guī)范四聯(lián)療法根除治療。