肺心病晚期癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難加重、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大及意識(shí)障礙。這些癥狀反映心肺功能嚴(yán)重失代償，需緊急醫(yī)療干預(yù)。

1、呼吸困難加重：

晚期患者靜息狀態(tài)下即出現(xiàn)明顯氣促，典型表現(xiàn)為端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難。由于肺動(dòng)脈高壓持續(xù)進(jìn)展，右心室收縮功能顯著下降，導(dǎo)致血氧交換障礙。伴隨口唇紫紺、三凹征等缺氧體征，部分患者需長(zhǎng)期氧療或無創(chuàng)通氣支持。

2、下肢水腫：

右心衰竭引發(fā)體循環(huán)淤血，雙下肢凹陷性水腫常對(duì)稱出現(xiàn)，逐漸向上蔓延至大腿及腰骶部。水腫部位皮膚緊繃發(fā)亮，按壓后恢復(fù)緩慢，可能與鈉水潴留、低蛋白血癥等因素相關(guān)。需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量。

3、頸靜脈怒張：

患者半臥位時(shí)可見頸靜脈充盈超過胸骨角垂直線上3厘米，反映中心靜脈壓顯著升高。嚴(yán)重者可見頸靜脈搏動(dòng)，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。這是右心房壓力增高的特異性表現(xiàn)，常與肝腫大同步出現(xiàn)。

4、肝腫大：

肝臟因淤血腫大可觸及右肋下3橫指以上，伴肝區(qū)壓痛及肝功能異常。長(zhǎng)期淤血可發(fā)展為心源性肝硬化，出現(xiàn)黃疸、腹水等并發(fā)癥。超聲檢查可見肝靜脈擴(kuò)張及肝實(shí)質(zhì)回聲增粗。

5、意識(shí)障礙：

二氧化碳潴留引發(fā)肺性腦病，早期表現(xiàn)為嗜睡、定向力下降，晚期出現(xiàn)譫妄、昏迷。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示Ⅱ型呼吸衰竭伴呼吸性酸中毒。需警惕腦水腫風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)行機(jī)械通氣改善通氣功能。

肺心病晚期患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，采取高蛋白低鹽飲食，每日液體攝入量控制在1500毫升以內(nèi)。監(jiān)測(cè)血氧飽和度及尿量變化，避免感染等誘發(fā)因素。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等改善通氣效率。出現(xiàn)意識(shí)改變或水腫急劇加重時(shí)需立即就醫(yī)。