膀胱陰道瘺是指膀胱與陰道之間形成異常通道的疾病，主要表現(xiàn)為尿液從陰道漏出。病因主要有產(chǎn)傷、手術(shù)損傷、盆腔放射治療、感染、先天發(fā)育異常。

1、產(chǎn)傷：

分娩過程中胎頭壓迫膀胱與陰道壁可能導(dǎo)致組織缺血壞死，形成瘺管。多見于難產(chǎn)或產(chǎn)程延長的情況，常伴隨會陰撕裂。早期表現(xiàn)為產(chǎn)后持續(xù)漏尿，需通過膀胱鏡檢查確診。治療以手術(shù)修補為主，術(shù)后需留置導(dǎo)尿管促進愈合。

2、手術(shù)損傷：

婦科手術(shù)如子宮切除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)中可能誤傷膀胱壁。盆腔手術(shù)操作不當(dāng)或局部粘連嚴重時風(fēng)險更高。典型癥狀為術(shù)后新出現(xiàn)的陰道漏尿，可能伴有下腹疼痛。確診需結(jié)合亞甲藍試驗和影像學(xué)檢查，多數(shù)需二次手術(shù)修復(fù)。

3、放射治療：

盆腔惡性腫瘤放療后可能引起膀胱和陰道壁組織纖維化、血供障礙，導(dǎo)致遲發(fā)性瘺管形成。通常在放療后1-2年出現(xiàn)癥狀，漏尿程度與照射劑量相關(guān)。這類瘺管周圍組織脆弱，手術(shù)修復(fù)難度較大，可能需要帶血管蒂組織移植。

4、感染因素：

結(jié)核性膀胱炎或盆腔膿腫可能侵蝕膀胱陰道間隔，形成炎性瘺管。患者多有長期低熱、消瘦病史，尿液檢查可見抗酸桿菌。需先規(guī)范抗結(jié)核治療3-6個月后再評估手術(shù)時機，避免術(shù)后復(fù)發(fā)。

5、先天畸形：

胚胎期泄殖腔分隔異?？蓪?dǎo)致膀胱陰道瘺，常合并泌尿生殖系統(tǒng)其他畸形。兒童期即出現(xiàn)持續(xù)性漏尿，需通過泌尿系造影全面評估。手術(shù)矯正需根據(jù)畸形復(fù)雜程度選擇經(jīng)陰道或經(jīng)腹途徑，必要時分期手術(shù)。

患者日常應(yīng)保持會陰清潔干燥，使用弱酸性護理液清洗，避免繼發(fā)感染。穿著棉質(zhì)內(nèi)褲并勤換衛(wèi)生護墊，減少尿液刺激。增加水分攝入稀釋尿液，限制咖啡、酒精等利尿飲品。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物、劇烈運動和性生活，定期復(fù)查膀胱功能。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進組織修復(fù)，適當(dāng)食用蔓越莓可能有助于預(yù)防尿路感染。