孕婦營養(yǎng)不良可通過調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營養(yǎng)素、改善消化吸收、監(jiān)測體重增長及就醫(yī)評(píng)估等方式干預(yù)。主要原因包括妊娠反應(yīng)、飲食不均衡、消化功能減弱、代謝需求增加及基礎(chǔ)疾病影響。
1、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu):
每日需攝入谷薯類200-300克、優(yōu)質(zhì)蛋白魚禽肉蛋150-200克、奶制品300-500毫升。深色蔬菜應(yīng)占每日蔬菜總量一半以上,推薦菠菜、西蘭花等富含葉酸的品種。水果選擇低糖型如蘋果、獼猴桃,每日200-400克。主食建議搭配糙米、燕麥等全谷物,增加B族維生素?cái)z入。
2、補(bǔ)充營養(yǎng)素:
孕早期起需每日補(bǔ)充葉酸400-800微克,鐵劑30-60毫克血紅蛋白低于110g/L時(shí)需加量。鈣攝入應(yīng)達(dá)1000-1200毫克/日,可選用碳酸鈣或檸檬酸鈣制劑。DHA建議每日200-300毫克,優(yōu)先從三文魚、亞麻籽油等食物獲取。復(fù)合維生素選擇需含碘150微克/日,避免維生素A過量不超過3000IU。
3、改善消化吸收:
少食多餐每日5-6餐減輕胃部壓力,餐間可進(jìn)食蘇打餅干緩解反酸。烹飪采用蒸煮方式,避免油炸食品加重膽汁淤積。適量補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌,改善腸道菌群。出現(xiàn)嚴(yán)重孕吐時(shí),可嘗試姜茶、維生素B6制劑緩解癥狀。
4、監(jiān)測體重增長:
孕前BMI正常者18.5-24.9建議增重11.5-16公斤,每周平均增長0.4公斤。雙胎妊娠需增加16-20.5公斤。體重增長過緩孕中晚期每周<0.3公斤需排查妊娠劇吐、甲狀腺功能異常。所有孕婦應(yīng)定期檢測血紅蛋白、血清鐵蛋白、25羥維生素D等指標(biāo)。
5、就醫(yī)評(píng)估:
持續(xù)體重不增或下降、血紅蛋白低于90g/L、出現(xiàn)下肢水腫或視物模糊時(shí)需立即就診。妊娠合并克羅恩病、短腸綜合征等需營養(yǎng)科會(huì)診,必要時(shí)采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持。嚴(yán)重營養(yǎng)不良可能導(dǎo)致胎兒生長受限,需超聲監(jiān)測臍動(dòng)脈血流及羊水指數(shù)。
孕婦應(yīng)保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步,促進(jìn)營養(yǎng)吸收。避免空腹時(shí)間超過3小時(shí),睡前可適量飲用無糖酸奶。注意觀察指甲變脆、脫發(fā)增多等微量營養(yǎng)素缺乏征兆。所有營養(yǎng)補(bǔ)充劑使用需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo),禁止自行服用中藥滋補(bǔ)品。建立飲食日記記錄每日食物種類及不良反應(yīng),定期進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查NRS2002評(píng)估。