兒童病毒性腦炎多數(shù)情況下可以治愈。早期診斷和規(guī)范治療是關(guān)鍵,治愈率與病毒類型、病情嚴(yán)重程度及患兒自身免疫力密切相關(guān)。
1、輕癥病毒性腦炎:
輕癥患兒表現(xiàn)為低熱、頭痛、輕微嗜睡等癥狀,腦脊液檢查可見(jiàn)淋巴細(xì)胞輕度增多。此階段通過(guò)抗病毒藥物如阿昔洛韋、更昔洛韋等抑制病毒復(fù)制,配合靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,通常1-2周可康復(fù)。居家護(hù)理需保持環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激,監(jiān)測(cè)體溫變化,給予易消化的流質(zhì)飲食。
2、中重度病毒性腦炎:
患兒可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、頻繁嘔吐、意識(shí)模糊或抽搐,需住院進(jìn)行降顱壓治療,常用甘露醇、呋塞米等藥物降低顱內(nèi)壓。若合并癲癇發(fā)作,需使用丙戊酸鈉、左乙拉西坦等抗癲癇藥物。此階段可能遺留注意力不集中、記憶力減退等后遺癥,需聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿、腦蛋白水解物進(jìn)行干預(yù)。
3、重癥及并發(fā)癥處理:
重癥患兒伴隨呼吸衰竭或腦疝時(shí)需進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室,必要時(shí)行氣管插管機(jī)械通氣。部分腸道病毒或單純皰疹病毒引起的腦炎可能造成腦實(shí)質(zhì)損傷,需通過(guò)高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)?;謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查腦電圖和頭顱核磁,評(píng)估腦功能恢復(fù)情況。
日常需注意預(yù)防呼吸道和腸道病毒感染,接種麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹等疫苗可降低相關(guān)腦炎風(fēng)險(xiǎn)??祻?fù)期飲食宜補(bǔ)充富含卵磷脂的魚(yú)類、堅(jiān)果,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)肢體活動(dòng)障礙或語(yǔ)言功能減退,需持續(xù)進(jìn)行針灸、運(yùn)動(dòng)療法等康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患兒經(jīng)系統(tǒng)治療可獲得良好預(yù)后。